baby-merries.ru

Как выглядит киста на ортопантомограмма

Как на снимке выглядит киста зуба

В стоматологической практике кистозное образование встречается довольно часто как у взрослых пациентов, так и у детей. Если оно небольшое и гранулёма — до 5 мм, то клинические проявления патологии отсутствуют. Развивается в ходе некорректной терапии или не до конца пройденного лечения. Характеризуется инфекционным процессом в прикорневой области зуба.
Патологический процесс поражает не только основной ряд, но и развиваться у «восьмёрки» (зуб мудрости).

Кистозное образование явление распространённое, поэтому необходимо знать симптоматику патологии, её диагностику и как киста зуба визуализируется на рентгеновском снимке.

Как распознать кисту на снимке зуба

Информативным методом диагностики кисты остаётся рентгенография. При наличии образования, на снимке можно отчётливо увидеть затемнённый участок кругловатой формы. Он имеет расплывчатый контур, но чаще чёткий. Поскольку снимки рентген-аппарата являются негативами, то под затемнённым участком подразумеваются светлые области. Проще говоря, киста на снимке будет выглядеть как осветлённый округлый участок с чёткими границами.

Ниже, на примере рентгеновского снимка, кистозное образование локализуется в нижней челюсти. В данном случае, патологии является следствием некачественного пломбирования или не до конца прочищенных каналов.

Размеры варьируются от малых, которые часто называются гранулёмами, до больших, поражающих несколько корневых систем и зубов. У взрослых пациентов чаще образование диагностируется на верхней челюсти, у детей — на нижней.

Отсутствие терапевтического воздействия приводит к прогрессированию инфекционного процесса. Патология постепенно разрушает костную ткань и замещает её соединительной.

Виды снимков

Для подтверждения диагноза врач-стоматолог отправляет пациента на проведение панорамного снимка или стандартной рентгенограммы зуба. Панорамный снимок даёт возможность визуализировать не только кисту, но и оценить состояние костной ткани.

На рисунке ниже представлен снимок панорамного типа, на котором можно наблюдать многочисленные кистозные образования.

Для определения точного размера образования и его формы выполняются снимки прицельного типа. Это означает, что на нём будет только зуб, требующий уточнения диагноза. После определения всех параметров кисты можно приступать к дальнейшему лечению.

Как выглядит прикорневая киста зуба можно видеть ниже, на прицельном рентгене.

Какие бывают кистозные образования

Около дентальное патологическое образование делится на несколько типов, в зависимости от локализации и расположения относительно к корням зуба. Выделяют следующие виды кистозных опухолей:

  • Прикорневые. Стоматологический термин — радикулярная киста. Развивается вследствие попадания патогенной микрофлоры и последующее нагноение. Причины образования — недолеченные периодонтиты и пульпиты, а также воспалительные процессы в других органах или травмирование зуба.
  • Резидуальные. Образуются после удаления зуба при наличии остаточного инфекционного агента. Могут достичь больших размеров и локализоваться как на верхней, так и нижней челюсти.
  • Фолликулярные. Чаще диагностируют у детей и подростков, развиваются при нарушении формирования тканей зубного зачатка. На рентгеновском снимке киста выглядит как и другие её виды — светлый, округлый участок с чёткими границами. Причиной становится воспалительный процесс в молочном зубе на фоне невылеченного кариеса.
  • Ретромолярная. Часто встречается под названием «парадентальная». Образование появляется на боковой поверхности зуба мудрости, так как развивается в ходе затруднения его прорезывания. Другой причиной является наличие хронического воспалительного процесса.

Если киста не превышает 5-7 мм, рассматривается консервативное лечение с применением медикаментозной терапии. Однако действенным методом является удаление кисты зуба.

Операция заключается в иссечении кисты и её оболочки, что может гарантировать отсутствие рецидива.

Противопоказания

Диагностика при помощи рентгена не имеет конкретных противопоказаний. Принято выделять только относительные:

  • рентгенография не рекомендуется к проведению у пациенток в период беременности и детей младше 15 лет. Но, при условии крайней необходимости назначается исследование на современных аппаратах с наименьшей лучевой нагрузкой;
  • в период лактации рентгенологи не рекомендуют кормить ребёнка в течение 3-4 часов после диагностического мероприятия. Предварительно следует сцедить молоко. При прохождении рентгена на современных аппаратах, где излучение минимальное, кормление можно не откладывать.

Других противопоказаний к проведению исследования нет. После прохождения диагностики, рентгенолог вклеивает в карту пациента лист с указанием лучевых нагрузок и используемой дозировки излучения. Это поможет отслеживать дозу облучения, не превышать её.

Визуально распознать образование кисты не так сложно. Однако важно дифференцировать кистозную опухоль от других аномальных образований, в частности, от онкологических. С этой целью назначается рентгеновское исследование, позволяющее точно установить диагноз, выбрать тактику терапии.

Видео

Киста зуба, обнаруженная на компьютерной томограмме зубов

Проблема: пациентке «Диал-Дент» сделали компьютерную томограмму зубов, так как планировалась имплантация зубов. На КТ зубов обнаружена киста зуба на нижней челюсти, которая никак не проявлялась, и пациентка даже не догадывалась, что у корней зуба происходит воспаление, результатом которого может стать потеря зуба.

Решение: выполнено лечение канала зуба под микроскопом, в следствие чего полностью удалена киста зуба.

Диагностика по КТ зубов

Компьютерная томограмма зубов (КТ зубов) – информативный инструмент диагностики для стоматологов. По КТ зубов можно определить точное количество корней у зуба, ответвления, раздвоение корней, наличие ретинированных зубов, наличие воспаления у корней зубов (периодонтит), состояние костной ткани, достаточность кости для установки зубных имплантов, местоположение челюстного нерва и многое другое. В «Диал-Дент» есть собственный томограф, поэтому КТ делается прямо в клинике, за несколько минут. Врач сразу может просмотреть результат КТ и поставить правильный диагноз.

Достаточно часто по результатам КТ зубов выявляются проблемы, о которых пациент даже не догадывался. В данном случае КТ зубов сделано перед установкой имплантов. На КТ зубов обнаружено воспаление у корней, которое со временем могло привести к расшатыванию зуба и его потере. Пациентка даже не помнила, что этот зуб когда-то болел. В данный момент ничего не беспокоило, и только внимательность стоматолога-ортопеда С.В. Цукора помогла вовремя заметить проблему. В «Диал-Дент» перед протезированием зубов всегда делают полную компьютерную томограмму, чтобы видеть состояние всей полости рта и не упустить бессимптомные заболевания, которые могут снизить качество протезирования.

Фрагмент КТ зубов, на котором отчетливо видна киста:

Киста зуба – причина

В данном случае могло быть две причины возникновения кисты зуба. Первая – перегрев зуба при подготовке его под винир (зуб закрыт виниром). Это маловероятная причина, так как современные методы препарирования зубов практически исключают перегрев тканей зуба, поэтому можно устанавливать коронки на живые зубы, в которых нерв не удалялся. Вторая – травма зуба из-за глубокого прикуса. Эта причина более вероятна, поэтому при дальнейшем протезировании зубов будет сбалансирована нагрузка на данный зуб, чтобы исключить его перегрузку.

Киста зуба лечение

Киста зуба долгое время была показанием к удалению зуба. Только так можно было предотвратить распространение воспаления в кости на корни соседних зубов, тем самым сохранив остальные зубы. Современные стоматологи используют микроскоп и специальные эндодонтические инструменты, которые проходят в самые тонкие каналы зуба. В «Диал-Дент» лечат зубы только с микроскопом. С применением микроскопа стало возможно лечение кисты зуба без удаления. Нехирургическое лечение кисты зуба состоит в лечении корневых каналов, устранении воспаления внутри зуба, что останавливает воспаление у корней, герметичной пломбировке каналов.

Читать еще:  Киста на почке: классификация, симптомы, лечение

Лечением каналов зуба занимается стоматолог-эндодонтист. Эндодонтист работает с микроскопом, знает современные инструменты и методики, необходимые для успешного лечения каналов. Применение микроскопа увеличивает видимость рабочего поля за счет оптического увеличения и дополнительной подсветки. Медицина развивается стремительно, поэтому, чтобы оказать своим пациентам самую высококачественную помощь, эндодонтисты «Диал-Дент» постоянно повышают свою квалификацию, посещают лекции и семинары ведущих мировых специалистов по лечению каналов зубов, проходят обучение по работе с новым оборудованием.

Для лечения кисты зуба потребовалось два посещения клиники. В первое посещение канал был очищен от воспаленных тканей, промыт противомикробными растворами, в канал помещено лекарство для полного уничтожения инфекции в зубе и у корней, зуб закрыт временной пломбой. Примерно через 2 недели был второй визит. Канал зуба промыт, просушен. Выполнен рентген зуба, чтобы определить точную длину канала. Канал герметично запломбирован горячей гуттаперчей (качество пломбировки проверяется рентгеновским снимком). Рентген зуба проводится прямо в кресле, пациенту не надо никуда ходить, так как рентгеновский аппарат есть в каждом кабинете «Диал-Дент». Полость зуба закрыта пломбой.

На КТ зубов, выполненной через 6 месяцев после лечения кисты зуба видно, что кость около корня восстановилась, никаких признаков кисты больше нет:

Лечение кисты зуба выполнила стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко, ассистент стоматолога А. Антошкина.

Стоимость лечения одноканального зуба на ноябрь 2018 г. составила 13200 рублей.

Другие примеры лечения каналов зубов под микроскопом смотрите тут.

Как расшифровать рентгеновский снимок зубов

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Виды рентгеновских снимков

  • Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
  • Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
  • Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
  • Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Читать еще:  Киста на почке у ребенка 6 лет

Рассмотрим снимок внимательнее:

  • Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
  • Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
  • Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
  • Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
  • На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
  • Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
  • На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
  • Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
  • При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
  • На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
  • На рентгене также видны штифты, установленные в зуб. Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector