baby-merries.ru

Киста бейкера коленного сустава после операции

Удаление кисты в коленном суставе

Сформировавшееся в подколенной области новообразование снижает подвижность колена и провоцирует боль. Для устранения проблемы показано удаление кисты коленного сустава. Иссечение применяется из-за невозможности вылечить патологию консервативными способами. Самостоятельные попытки избавиться от кисты с помощью народных средств способно спровоцировать осложнения.

Оперативное лечение ― единственный способ полностью устранить опухоль под коленом.

В каких случаях проводится операция?

Независимо от причины развития патологии, киста Беккера нарушает работу сустава. Выявить образование позволяет общий осмотр, КТ или МРТ. На основании результатов обследования ставится диагноз и подбирается метод терапии. Редко пациенту назначают консервативное лечение, подразумевающее применение лекарственных средств для рассасывания кисты и пунктирование. После извлечения содержимого капсула опухоли снова наполняется, поэтому ее удаляют только хирургическим путем.

Основные показания к оперативному вмешательству:

  • безрезультатное консервативное лечение;
  • быстрой рост опухоли;
  • сдавление кистой сосудов и связок;
  • разрыв образования;
  • следы некроза в содержимом опухоли;
  • наличие патологий, ставших причиной развития кисты.

Вернуться к оглавлению

Когда операция откладывается?

К основным противопоказаниям хирургического вмешательства относят:

  • вирусные и простудные болезни;
  • повышение температуры тела любой природы;
  • повышение АД;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • признаки герпеса в районе коленного сочленения.

Вернуться к оглавлению

Техника проведения операции кисты Бейкера

Удалить опухоль из подколенной области несложно. Для восстановления работы сустава не нужна защищающая пластина. Таких сложных процедур, как остеосинтез по Веберу не проводится. Тем не менее процедура должна осуществляться высококвалифицированным специалистом. Прежде чем приступить к удалению, нужно выяснить кистозные размеры для операции. Продолжается хирургическое лечение не более получаса, применяется местное обезболивание.

В рамках подготовительной диагностики проводится пункция кисты Бейкера. Метод выявляет наличие раковых клеток. Пунктирование применяют в качестве консервативной терапии. После процедуры киста способна снова воспалиться и наполниться жидкостью. Поэтому в большинстве случаев устранение опухоли осуществляется следующим образом:

  1. Вводится анестезия.
  2. Проводится обеззараживание.
  3. Мягкие ткани рассекаются. Процедура проводится лазером или эндоскопом.
  4. В полость вводят необходимые инструменты, а кистозную капсулу выделяют.
  5. Связка, соединяющая опухоль с коленом, зажимается.
  6. После того как синовиальные оболочки будут удалены, пережатую шейку канала ушивают.
  7. Рабочая область обрабатывается антисептиком, накладываются швы.

Консервативные методы терапии позволяют устранить кистозное образование на начальном этапе развития патологии. Если опухоль быстро растет, ее нужно удалять.

В зависимости от особенностей патологии, в пораженную область устанавливают дренаж. Это позволяет предупредить скопление жидкости под кожей и образование отека. Если в течение нескольких дней после удаления кисты нет признаков развития гнойного процесса, от дренажа отказываются. На коленный сустав накладывают давящую повязку или гипс. Швы снимают через 1―2 недели.

Какие могут быть осложнения?

Оперативное лечение кисты коленного сустава может привести к следующим последствиям:

  • инфицирование и развитие гнойного процесса;
  • разрыв опухоли;
  • артроз;
  • тромбофлебит (при разрыве кисты).

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После удаления опухоли колена пациент находится в больнице не больше 5-ти часов. Если есть осложнения, несколько дней проводится наблюдение в условиях стационара. Первые 2 недели прооперированный коленный сустав обездвиживают. Передвижение разрешено только с опорой. Чтобы предупредить развитие осложнений и ускорить процесс выздоровления, пациенту назначают курс медикаментозной терапии, включающей в себя следующие группы лекарств:

  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • анальгетики.

Ускоряет процесс выздоровления и препятствует осложнениям.

Если колено сильно отекло, или удаление кисты Бейкера коленного сустава проводилось из-за ее разрыва, назначается дополнительная ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов. Это предупреждает развитие тромбофлебита. Стабилизировать состояние колена и сократить период реабилитации позволяют физиотерапевтические процедуры. Тугие повязки следует накладывать в течение месяца после снятия швов. Рекомендуется пользоваться эластичными чулками и принимать препараты, укрепляющие кровеносные сосуды и нормализующие их проницаемость.

Реабилитация

Послеоперационный период подразумевает проведение комплекса мероприятий для скорейшего восстановления коленного сустава:

  • ЛФК. Несложные упражнения назначают уже со 2-го дня после операции. Постепенно нагрузку увеличивают.
  • Плаванье. Посещать бассейн разрешают после полного заживления раны.
  • Массаж. Терапию проводят по отношению к голени и бедру, чтобы нормализовать состояние артерий и вен.

У детей патология возникает в возрасте 4―7 лет и продолжительное время развивается в латентной форме.

Нельзя пытаться ускорить восстановление и сильно нагружать коленный сустав. В противном случае образуется новая опухоль. Если удаление проводилось лазером, реабилитация займет немного времени, ведь ткани травмируются минимально. Лазерное удаление кисты бескровное, шрамов на ноге почти не остается. Нужно понимать, что устранение образования не решает проблему, повлекшую к развитию опухоли. Если провоцирующий фактор не обнаружить, возможен рецидив.

Виды операций по удалению кисты Бейкера и восстановление после

Киста Бейкера (Бехтерева) – это новообразование, которое формируется в подколенной области. Уплотнение достигает аномальных размеров и часто провоцирует нарушения опорно-двигательного аппарата. В самых тяжелых случаях осложнения приводят к летальному исходу. При хирургическом удалении кисты Бейкера коленного сустава, размеры для операции значения не имеют. Решение о вмешательстве принимают на основе показаний.

Киста достигает аномальных размеров и часто провоцирует нарушения опорно-двигательного аппарата.

Читать еще:  Костная киста коленного сустава

Показания к проведению операции

При формирование кисты Бейкера операция требуется вне зависимости от того, каких размеров достигло утолщение.

Лечащий врач изучает степень развития опухоли коленного сустава, а также анализирует, какое негативное воздействие она оказывает на организм. В список показаний к проведению хирургического вмешательства входят:

Показаниями являются нарушение двигательной функции.

  • неэффективность медикаментозных средств и консервативной терапии;
  • значительное и быстрое увеличение новообразования Бейкера в размерах;
  • сжимание кровеносных сосудов и нервных волокон, деформация мышечных тканей;
  • капсула кисты вскрывается самопроизвольно, и жидкость попадает в организм;
  • в содержимом утолщения есть некротические клетки;
  • двигательная функция нарушена или ограничена;
  • после применения консервативных методов лечения киста вновь формируется.

Удаление кисты коленного сустава позволяет избежать развития серьезных осложнений. При увеличении роста опухоли человек страдает от сильных болей, возможны сопутствующие заболевания костей, полная деформация сустава и снижение двигательной активности. При разрыве оболочки происходит интоксикация организма, которая в тяжелых случаях вызывает летальный исход.

Противопоказания

Для удаления кисты Бейкера коленного сустава у пациента не должно быть следующих противопоказаний:

В период вынашивания ребенка операцию не проводят.

  • обострение инфекционных заболеваний (в том числе ОРВИ, прочие внутренние инфекции), а также повышенная температура;
  • сахарный диабет;
  • период вынашивания ребенка;
  • повышенное давление;
  • герпес в стадии обострения, образующийся на кожных покровах.

При наличии противопоказаний операцию откладывают до момента полного их исчезновения. В это время могут применяться иные методы восстановления.

Виды вмешательств

Операции по удалению кисты Бейкера проводят в условиях медицинского учреждения под местным наркозом. В ряде случаев используется эпидуральная анестезия. Хирургическое вмешательство длится полчаса и считается простой процедурой.

Удаление кисты Бейкера с помощью артроскопии

Это современный способ избавления от кистозных образований. В ходе операции применяют эндоскопический аппарат, который практически не оказывает воздействия на мягкие ткани. Процедура представляет собой два прокола, которые делают под коленом. Через точечные надрезы выкачивают все жидкое содержимое оболочки, а после полностью удаляют саму капсулу, чтобы исключить развитие рецидивов.

Еще несколько дней пациент находится под контролем медиков. Из установленных трубочек продолжает вытекать содержимое. Через несколько суток накладывают маленькие швы, которые затягиваются очень быстро.

Классическая операция

Этот способ вмешательства проводится с соблюдением традиционной техники. Делается надрез в области под коленом. Его размер зависит от того, насколько выросла опухоль Бейкера. Средняя длина – до 5 см. Через разрез хирург иссекает всю оболочку, удаляет жидкость, затем накладывает шов. Зона вмешательства фиксируется плотной повязкой или гипсуется при помощи лангеты.

Делается надрез в области под коленом.

Операция по классической технологии причиняет пациенту больше дискомфорта, период восстановления длительный. В течение как минимум 2 недель требуется обеспечить человеку покой. Только после удаления швов можно постепенно увеличивать двигательную активность. Еще некоторое время в месте надреза при сильной отечности разрыв будет заметен.

Восстановительный период

После проведения любого способа вмешательства требуется терапия для устранения воспалительных процессов. В этот период пациент принимает прописанные лечащим врачом препараты. Используются антибактериальные, противовоспалительные средства. При болезненном синдроме назначают обезболивающие.

Лечебная физкультура.

После удаления опухоли Бейкера показана физиотерапия. Применяют также лечебную физкультуру и по согласованию с врачом используют народные средства. Однако эти методы восстановления могут использоваться только после полного заживления швов. В период реабилитации соблюдают следующие рекомендации:

  • ограничить нагрузку на больной сустав. Не стоит начинать ходить сразу после операции. Обычно ждут несколько суток;
  • не принимать ванну, пока полностью не затянутся швы;
  • длительное время нужно носить плотную повязку, фиксирующую сустав;
  • если сохраняется отек, показано УЗИ.

Средний период восстановления длится 1 – 2 месяца. Даже после прохождения реабилитации необходимо контролировать коленный сустав, чтобы исключить рецидив.

Уплотнение Бейкера – опасное новообразование на коленном суставе, которое провоцирует серьезные осложнения, и может привести к летальному исходу. При наличии показаний и сильной деформации тканей врач принимает решение о хирургическом удалении опухоли. Операция длится недолго, однако процесс восстановления занимает несколько недель.

Операция по удалению кисты в коленном суставе

Оперативное удаление кисты коленного сустава является стандартной процедурой и выполняется для устранения дискомфорта, сильной боли, а также в косметических целях. Консервативное лечение такого вида опухоли не всегда дает положительный результат, поэтому операция может стать единственным средством, которое гарантирует выздоровление с минимальным риском возникновения рецидивов. Обычно это заболевание проявляется после 40 лет. Иногда киста вырастает у детей в возрасте 5—10 лет, но чаще всего проходит самостоятельно.

Показания к оперативному вмешательству

Киста Бейкера коленного сустава — это опухолевидное образование, имеющее эластичную и мягкую структуру, развивающееся в подколенной ямке (с тыльной стороны колена).

При образовании кисты происходит выпячивание задней стенки сочленения, в котором появляется полость, заполненная жидкостью. Стенки этой полости покрыты синовиальной оболочкой, как и весь сустав. Киста Беккера под коленом может иметь разный размер — от миллиметрового до нескольких сантиметров. Иногда опухоль появляется на обоих коленях одновременно.

Читать еще:  После удаления кисты больно напригать живот причины

Частой причиной появления кисты бывают травмы колена с повреждением хрящей сустава и менисков. Причиной появления полого образования может стать перелом надколенника с дроблением костей, после которого пациенту был проведен остеосинтез костей по Веберу и установлен фиксирующий костные отломки имплант — пластина, спица, проволока и др. Спровоцировать появление опухоли также могут некоторые заболевания, например:

По мере увеличения образование причиняет боль сначала в колене, а затем распространяется во всей ноге, вызывая дискомфорт и лишая человека возможности нормально передвигаться. Киста Бейкера больших размеров угрожает сдавливанию сосудов и нервных окончаний, что может привести к нарушению кровообращения и развитию кислородного голодания тканей. Удаление кисты необходимо, если:

  • консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов;
  • киста в коленном суставе быстро увеличивается в размерах;
  • сдавлен подколенный сосудисто-нервный пучок;
  • присутствует рецидивирующий синовит;
  • выявлены патологии, спровоцированные опухолью.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Перед выполнением процедуры по удалению кисты Бейкера пациенту требуется провести полное обследование, чтобы оценить состояние коленного сустава в целом. Для этого назначаются следующие исследования:

  • УЗИ и МРТ коленного сустава;
  • пункция;
  • анализ мочи и крови;
  • рентген обоих коленей;
  • любой другой анализ, в зависимости от состояния здоровья и истории болезни больного.

Чтобы избежать непредвиденных осложнений, перед операцией пациент обязан предоставить врачу следующие сведения:

  • полный список лекарств, используемый пациентом;
  • аллергические реакции на определенные лекарства или продукты питания;
  • есть ли сердечные заболевания: диабет, гипертония и др.

Последний прием пищи должен быть за 8 часов перед операцией. При хронических заболеваниях нужно посетить лечащего врача для осмотра, и получить его разрешение на операцию. Для пациентов с диабетом важно, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах нормы, в противном случае оперативное лечение откладывается.

Виды и проведение хирургических манипуляций

Если опухоль небольшая, то выполняется пункция кисты Бейкера: в полость образования вводится шприц, и отсасывается жидкость. Если жидкость прозрачная, то это означает, что в суставе нет нагноения. Чтобы избежать воспаления в дальнейшем, врач сразу же вводит порцию гормональных препаратов. Однако при таком способе лечения довольно часто киста появляется снова.

Если опухоль имеет большие размеры, то ее рекомендуется удалять. Операция выполняется в следующей последовательности:

  1. Пациенту делается местная, спинальная или общая анестезия.
  2. После обезболивания проводится рассечение тканей в подколенной области.
  3. Опухоль отделяется от окружающих тканей, и пережимается в месте соединения ее с суставом.
  4. Проводится иссечение кисты.
  5. Перед сшиванием место, где располагалась опухоль, обрабатывается антисептиками.
  6. Если необходимо, то в прооперированную область коленного сустава вставляется дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости и возникновение отеков.

Процедура не требует длительной реабилитации.

Удалить кисту можно с помощью углекислотного лазера, обладающего противомикробными свойствами. Такая операция практически бескровна и не вызывает осложнений. Лазерным лучом отсекают новообразование от тканей, после чего края раны стягиваются и накладываются швы. Лечение лазером делает процесс заживления значительно быстрее. После любого вида вмешательства пациенту потребуется реабилитация.

Если кисту вызвало какое-либо другое заболевание, то оно лечится параллельно с удалением опухоли.

Осложнения после удаления кисты в коленном суставе

Послеоперационные последствия, которые вызывает удаление кисты Бейкера коленного сустава, включают:

  • кровотечение;
  • медленное выздоровление из-за сопутствующего заболевания;
  • воспаление, возникающее вследствие попадания в рану инфекции.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к операции

Если существует ситуация, препятствующая проведению операции, то процедуру откладывают до устранения противопоказаний или рассматривают альтернативные методы лечения. Оперативное удаление подколенной опухоли не проводится, если у пациента выявлено:

  • вирусное или бактериальное инфекционное заболевание;
  • простуда;
  • повышенная температура;
  • высокое давление;
  • беременность;
  • воспалительный процесс в суставе.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Восстановление в послеоперационный период занимает 1—3 месяца. Первые две недели необходимо обеспечить суставу неподвижность и избегать любых нагрузок. После удаления опухоли пациенту назначаются нестероидные и противомикробные препараты, анальгетики для снятия боли, а также физиотерапевтические процедуры. После снятия швов в течение 3—4 недель на ноге носится тугая повязка.

Реабилитация дополняется лечебной гимнастикой, цель которой — восстановление двигательных функций колена за счет постепенного увеличения амплитуды движений и объема нагрузок. Когда рана полностью затянется, можно заниматься плаванием в бассейне. Массаж назначается не на прооперированном колене, а на голени и бедре, чтобы улучшить кровообращение и состояние сосудов всей конечности.

Операция при кисте Бейкера

Киста Бейкера диагностируется преимущественно у детей, а также у взрослых, что связано с повышенными физическими нагрузками и возрастными изменениями. В детском возрасте киста Бейкера небольшого размера и проходит самостоятельно, поскольку в процессе роста все анатомические структуры занимают свое положение, а сухожильно-связочный аппарат не дает возможности синовиальной сумке выпячиваться под коленом. У взрослых размеры кисты Бейкера для операции вполне подходящие, поэтому врачи предпочитают удалять кисту радикальным способом.

В части случаев киста Бейкера под коленом проходит самостоятельно, а у других пациентов она воспаляется и требует лечения. При отсутствии результатов от консервативной терапии больным рекомендуют оперативное вмешательство.

Читать еще:  Может ли из за кисты быть бт 37

Киста Бейкера встречается не так часто, поэтому многие пациенты даже не подозревают о том, что это за патология. Возникает киста Бейкера как результат заболеваний коленного сустава и является следствием артрита, гонартроза, ревматизма, возникает у спортсменов при большой нагрузке. На начальном этапе она не приносит неприятных ощущений, но при увеличении кисты или сдавливании ею нервных окончаний и кровеносных сосудов пациенты ощущают все признаки заболевания.

Симптомы кисты Бейкера заметны и визуально. Сзади под коленом можно заметить эластичную шишку, которая вдавливается внутрь, а потом появляется снова. Размеры кисты – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При попытках согнуть или разогнуть колено ощущается дискомфорт и болезненность.

Киста провоцирует чувство распирания и боли, иногда появляется отечность. Сильные боли в ноге ощущаются почти до самой стопы, поэтому пациенты даже не могут передвигаться, а при разрыве кисты симптоматика дополняется чувством сдавливания из-за отечности. Признаки кисты обычно появляются только в одном колене, но в редких случаях возникает гигрома на обеих коленях сразу.

Очень часто заболевание проявляется у детей, преимущественно с 4 до 7 лет. Киста разрывается редко, у детей она исчезает сама в течение 1-2 лет. Врачи не прослеживают связи кисты и патологий, преимущественно выход кисты связан со слабым сухожильно-связочным аппаратом, который дает возможность синовиальной сумке выпячиваться.

Показания

Киста Бейкера возникает примерно в половину случаев у детей, а в половине случаев – у взрослых. При этом не каждую кисту необходимо оперировать. Например, в детском возрасте киста исчезает практически всегда сама, операции по поводу удаления кисты у детей – большая редкость.

К проведению операции есть четкие показания, согласно которым врачи и рекомендуют хирургию пациентам:

  • при отсутствии результатов от консервативного лечения;
  • если киста быстро наполняется содержимым;
  • при возникновении частых рецидивов после пункции;
  • если кистозное образование разорвалось;
  • при сдавливании опухолью нервов и кровеносных сосудов;
  • если жидкость содержит некротические включения, есть присутствие гноя;
  • если киста Бейкера спровоцировала осложнения и развились сопутствующие заболевания.

Противопоказания

Хотя операция по удалению кисты Бейкера и несложная и проводится за небольшой промежуток времени, все равно существуют противопоказания к ее проведению. Врачи откажут пациентам в хирургии в следующих случаях:

  • при заболеваемости простудой или вирусными патологиями;
  • при повышении температуры тела;
  • если пациент страдает сахарным диабетом и повышен сахар;
  • при артериальной гипертензии;
  • женщинам во время беременности;
  • если кожный покров в области проведения вмешательства поражен герпетической сыпью.

При наличии противопоказаний операцию либо откладывают, либо ищут альтернативные методы терапии.

Подготовка

Перед операцией пациентам проводят широкомасштабное обследование, чтобы выяснить размер кистозного образования, угрозу разрыва новообразования и соединение ее с суставной полостью. Сделать это можно при помощи ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Параллельно перед операцией проводят консультацию флеболога, чтобы учитывать состояние кровеносных сосудов, возможность развития тромбоза.

Также перед проведением операции важен этап окончательной диагностики патологии. Даже предполагая диагноз по внешним признакам, врачи все равно будут делать полный спектр обследований, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими патологиями. Это очень важно, поскольку подколенная ямка может содержать не только доброкачественную кисту, но и злокачественную саркому.

Заболевание дифференцируют с гемангиомой, рабдомиосаркомой, тромбофлебитом. На рентген-диагностике можно четко выделить жировое содержимое кисты, что будет склонять диагноз в пользу липомы. При флеболите возможны отложения твердых тел, а оссификаты встречаются при остеосаркоме или оссифицирующем остеомиелите. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, которое помогает конкретизировать внутреннее содержимое.

Киста Бейкера четко визуализируется на МРТ

Компьютерная томография практически не проводится, поскольку она малоинформативна, а вот магнитно-резонансная томография позволяет увидеть свободные тела внутри новообразования, перегородки. Это исследование позволяет увидеть и другие повреждения, которые могла спровоцировать болезнь. Данные учитываются при планировании операции, поскольку в некоторых случаях есть возможность комплексного лечения за одно вмешательство.

Перед проведением операции рекомендованы и другие анализы, например, врачи дают направление на анализ крови, чтобы диагностировать воспалительный маркер, выявить признаки аутоиммунных патологий, гормональных изменений. Детальный анализ крови крайне важен, поскольку киста Бейкера не появляется сама по себе, а является следствием другой патологии. Если не установить причину и не ликвидировать ее, то киста будет рецидивировать снова.

Также перед операцией исследуют кистозное содержимое, для чего проводится пункция кисты Бейкера. Иногда врачи применяют пункцию – прокол кисты, как один из методов терапии кисты. Пункцию можно назвать малоинвазивным вмешательством, но окончательный результат вызывает сомнение.

У большинства пациентов из-за напряжения в коленном суставе жидкость скапливается вновь и приходится делать пункцию под коленом повторно. Поэтому врачи предпочитают классическое вмешательство либо эндоскопическую малоинвазивную операцию.

Перед операцией запрещено принимать пищу за восемь часов до процедуры, а диабетикам непосредственно перед вмешательством проводится контроль сахара в крови – хирургия возможна при наличии нормального сахара. В противном случае операцию откладывают.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector