baby-merries.ru

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход)

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ)

Киста копчика (ЭКХ, эпителиальный копчиковый ход) – дефект развития мягких тканей, крестцово-копчиковый свищ, выявляется у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Также известен под названиями эпителиальная копчиковая киста, свищ копчика, пилонидальный синус.

ЭКХ – болезнь врожденная, но многие пациенты долгие годы не подозревают о своем заболевании и не предъявляют никаких жалоб. В начальном периоде заболевание протекает практически бессимптомно, могут присутствовать жалобы на скудные гнойные выделения, появляющиеся над задним проходом, также влажную кожу в межъягодичной области, анальный зуд. Только при развитии воспаления больные обращаются к врачу.

Что такое ЭКХ

Эпителиальный ход – это узкая трубка на средней линии в складке между ягодиц, не связанная с копчиком или крестцом, конец которой располагается в подкожной клетчатке. Трубка открывается точечными отверстиями (1 или несколько) на коже – первичный эпителиальный ход.

Через точечные отверстия (входные ворота для инфекции) продукты жизнедеятельности эпителия, который выстилает этот ход, периодически выделяются наружу.

Когда происходит закупорка этих отверстий, или случаются их механические травмы, то содержимое скапливается в просвете хода, и возникает воспаление.
При воспалении ЭКХ расширяется, его стенка разрушается, к воспалительному процессу подключается жировая клетчатка. Гнойник зачастую достигает больших размеров, затем прорывается, образуя отверстие гнойного свища, которое называется вторичным отверстием.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Диагностика кисты копчика довольно проста, диагноз ставится по характерной для этого заболевания локализации процесса. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие или дергающие боли, дискомфорт при наличии опухоли в межъягодичной складке, гнойные выделения из отверстий.

Важным диагностическим признаком кисты копчика являются первичные свищевые отверстия в виде углублений различной величины, распологающиеся одно над другим по средней линии межъягодичной складки, на 2-3 см над задним проходом. Связи свища с прямой кишкой не бывает. В отдельных случаях первичные отверстия размещаются низко над задним проходом, и они походят на параректальные свищи.

Намного труднее диагностика гнойных осложнений ЭКХ. Нередко больных направляют на стационар с неправильным диагнозом: острый парапроктит, параректальный свищ, остеомиелит копчика, абсцесс копчика, что приводит к неэффективному лечению, продлевает нетрудоспособность пациентов, приумножает количество запущенных случаев. ЭКХ следует отличать от свища прямой кишки, доброкачественных кистозных образований, остеомиелита костей крестца и копчика, пиодермии со свищами. Поэтому для установки правильного диагноза необходима ректороманоскопия и зондирование хода.
ЭКХ по клинической картине делится на неосложненное и осложненное гнойным процессом заболевание.

Осложненный ЭКХ может находиться в стадии воспаления (острое или хроническое) и ремиссии.

При задержке отделения продуктов жизнедеятельности эпителия пациенты отмечают возникновение небольшого безболезненного инфильтрата с ровными контурами, который создает дискомфорт при движениях.

При инфицировании содержимого ЭКХ и остром воспалении появляется боль, поднимается температура тела, в месте инфильтрата кожа отекает, гиперемируется.

При хроническом воспалении наблюдаются скудные гнойные выделения из отверстий хода, без отека и гиперемии. Возле вторичных отверстий проявляются рубцовые изменения тканей. Некоторые вторичные отверстия зарубцовываются, через другие наблюдаются выделения.

При ремиссии воспаления в течение нескольких месяцев или лет вторичные отверстия ЭКХ зарубцовываются, при надавливании из первичных отверстий выделения не появляются.

Развившийся абсцесс может вскрыться самостоятельно или при помощи хирурга. Если происходит самостоятельное вскрытие, то боль исчезает, рана закрывается, наступает обманчивый период благополучия. При этом полного выздоровления не происходит, так как у пациента остается затухший временно очаг хронической инфекции, который часто дает через несколько месяцев или лет вторичное обострение с образованием свищей, абсцессов, флегмоны.

В промежутках затишья между обострениями пациентов беспокоят тупые ноющие боли или дискомфорт в районе копчика, часто в сидячем положении, выделения из первичных отверстий.

Лечение ЭКХ, операция

Для избавления от ЭКХ показана исключительно операция. Только радикальное хирургическое вмешательство полностью может излечить больного.
Оперативное вмешательство показано больным с неосложненным ЭКХ с того момента, когда можно заметить гнойные выделения из первичных отверстий, а также всем пациентам с воспалительно-осложненным ходом в любой стадии воспаления.

Подготовка перед операцией

  • Вечером накануне и утром в день операции – две очистительные клизмы.
  • В день операции – удаление волос с операционного поля. Обработка кожи 1% спиртовым раствором йода.

Операция

  • Операция осуществляется под спинальной анестезией. Врач также может выбрать внутривенный наркоз. Время операции: от 20 до 60 минут.
  • В процессе операции хирург удаляет эпителиальный канал со всеми первичными отверстиями и ответвлениями. При радикальном лечении прогноз благоприятный, операция переносится легко. Полное заживление послеоперационной раны происходит в течение месяца. Трудоспособность восстанавливается на сроке от 1 до 3-х недель после оперативного вмешательства.

В послеоперационном периоде пациент до суток может находиться в дневном стационаре до момента нормализации общего состояния. Постельный режим необходим в течение первых послеоперационных суток. На вторые сутки можно ходить, присаживаться – на 4-5 день, сидеть полноценно – на 6-7 день. Удаление швов рекомендовано на 10-14-й день. Медикаментозная терапия включает в себя послеоперационное принятие антибиотиков и обезболивающих препаратов, перевязки и физиолечение.

Если в течение 4-6 недель отсутствуют признаки рецидива, то пациент считается полностью здоровым.

Читать еще:  Киста в голове у взрослого последствия

Если не делать операцию

При отказе больного от операционного лечения вся крестцово-копчиковая область может быть поражена воспалительным процессом, который приведет к образованию вторичных свищей, открывающихся в крестцово-копчиковой области, на мошонке, промежности, в паху. Часто присоединяется пиодермия, грибковые поражения, осложняющие течение болезни. В итоге больной все равно соглашается на операцию, но в таких случаях приходится иссекать на большой площади пораженные ткани, иногда саму операцию разделяют на несколько этапов, больные выключаются из трудового процесса на очень длительное время.

Где можно вылечить ЭКХ

Для исключения рецидивов только комплексный подход с правильным лечением позволяет достичь 100% выздоровления.

В нашей клинике вы получите грамотное комплексное лечение у врача-хирурга высшей квалификации, за плечами которого более 1000 операций.

При грамотном ведении послеоперационного периода и соблюдении всех предписаний врача никаких осложнений у наших пациентов не бывает. И после операции вы будете находиться под нашим наблюдением, в любой день сможете связаться с доктором по телефону или посредством сети Интернет, задать интересующие вопросы и получить консультацию.

Эпителиальный копчиковый ход, он же «киста копчика»

Затронуть данную тему нас побудило письмо, пришедшее от пациента:

«Здравствуйте! Пару месяцев назад появились сильные боли в области копчика. Заметил небольшую шишку между ягодицами, а возле нее небольшое углубление. Выделений пока не обнаруживаю. Может ли это быть киста копчика, и к какому врачу нужно обратиться? С уважением, Сергей»

Что же это за заболевание с длинным и сложным названием эпителиальный копчиковый ход, или, как говорят в народе, «киста копчика», узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова (Центр Медицины «Глобал клиник»):

– К сожалению, невозможно поставить точный диагноз, опираясь только на словесное описание симптомов без хотя бы визуального осмотра. Но, тем не менее, скажу, что данная проблема действительно очень похожа на наличие эпителиального копчикового хода. Сергею нужно обратиться к врачу-проктологу, чтобы узнать точный диагноз. И, если действительно имеет место быть данное заболевание, то свищ необходимо иссечь, так как в противном случае киста может нагноиться и ее придется сначала вскрыть, и только потом осуществить радикальное иссечение копчикового хода.

– Что такое эпителиальный копчиковый ход?

– Эпителиальный копчиковый ход (сокращенно ЭКХ) – это врождённое заболевание, которое появляется на 12 недели внутриутробного развития плода за счёт тесного спаивания нервной трубки с кожной. В результате данного процесса эпителий погружается внутрь, образуя под кожей ход в виде узкой трубки в области ягодичной складки, не связанный с копчиком и имеющий так называемые первичные отверстия. Наружу эпителиальный копчиковый ход открыт одним или несколькими первичными отверстиями. Проявить себя данное заболевание может в любом возрасте, чаще в 15-25 лет, когда происходит гормональная перестройка организма во время активного роста волосяных фолликулов. При этом возможна закупорка отверстий эпителия из-за чего и начинается воспаление.

– Как проявляется эпителиальный копчиковый ход?

– Как правило, пациенты даже не подозревают о существовании у себя эпителиального копчикового хода, так как заболевание себя в основном никак не проявляет. Только в результате воспалительного процесса появляются патологические симптомы. Проявляется эпителиальный копчиковый ход в виде воспаления в области крестца или копчика, сопровождающегося болями, гнойными выделениями иногда повышением температуры и образованием гнойного свища.

Максим Владимирович Зубенков, врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук.

Различают первичные и вторичные отверстия. Первичные отверстия появились в результате естественного процесса, а вторичные – в результате воспаления и вскрытия гнойников.

– Как диагностируют эпителиальный копчиковый ход?

– Диагностировать эпителиальный копчиковый ход с 90% точностью можно при визуальном осмотре, но для точного диагноза зачастую необходимо зондирование и прокрашивание свищевых ходов. В некоторых случаях необходима локальная ультразвуковая и рентгенографическая диагностика.

– Какое лечение проводится при наличии эпителиального копчикового хода?

– Лечение эпителиального копчикового хода проводится только оперативно и только при его проявлении и зависит от состояния заболевания. Если в момент обращения в клинику у пациента наблюдается гнойный процесс, то зачастую в первую очередь проводится вскрытие нагноившегося хода и тщательное удаление затёков чтобы облегчить состояние пациента. После снятия воспаления проводится радикальное иссечение эпителиального хода и первичных отверстий в пределах здоровой ткани. В некоторых случаях по результатам диагностики врач проводит радикальное иссечение даже в состоянии воспаления. Если же пациент приходит во время стихания воспалительного процесса, радикальное лечение проводится сразу после сдачи необходимых анализов. При иссечении чаще всего накладывается специальной шов на края раны к её дну в так называемом «шахматном» порядке.

– Какие существуют ограничения и рекомендации после операции?

– После операции часто пациент не должен сидеть 1-2 недели. Это время весьма индивидуально и никакого подъема тяжестей. После снятия швов необходимо ежедневно проводить тщательную гигиену с промыванием межъягодичной складки и соблюдать тщательную эпиляцию.

– Возможны ли рецидивы заболевания?

– Так как метод всё – таки радикальный, то рецидивы возникают редко и могут появиться только в случае неполного удаления первичного и вторичного отверстий, гнойных полостей и затёков.

Читать еще:  Может ли беспокоить киста желтого тела в конце цикла

– Какие могут быть последствия при отсутствии своевременной помощи врача?

– При отсутствии лечения эпителиального копчикового хода гнойный процесс может распространиться под кожей, тем самым образуя дополнительные свищевые отверстия, которые могут занимать значительную часть крестцовой области и промежности.

Также хочу предупредить о том, бывают случаи, когда нагноившийся эпителиальный копчиковый ход прорывается сам, при этом пациент начинает чувствовать себя намного лучше. Но это не значит, что наступило выздоровление. Несвоевременное обращение к врачу в случае с данным заболеванием может привести к рецидиву, к еще большему распространению, а в результате к более тяжёлому лечению и длительному выздоровлению. Если операция проведена на начальных стадиях заболевания, то полное заживление раны происходит за несколько недель. В случае позднего обращения к врачу полное заживление происходит за 3-4 месяца. Конечно, наблюдаться у специалистов необходимо до полного выздоровления.

– Многим сложно решиться на операцию. Есть ли альтернативные методы лечения?

– Я понимаю своих пациентов, что им сложно решиться даже прийти на приём к проктологу, ведь это очень интимная и деликатная проблема, а тем более согласиться на операцию. Но, пожалуйста, прислушайтесь к моим словам: ни одно аптечное средство, ни один народный метод не поможет Вам вылечиться, а наоборот сделает процесс излечения более тяжёлым и длительным. Позаботьтесь о себе, доверяйте своё здоровье только опытным и грамотным специалистам, а не бабушкиным рецептам и сомнительным лекарствам.

Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород , ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Как мне вырезали кисту копчика

Всем привет. Недавно перенес операцию по иссечению эпителиального копчикового хода и поэтому хотелось бы поделится с вами своей историей.

Этот эпителиальный копчиковый ход является следствием дефекта во время сборки моего тела в пузике моей матери. В процессе развития ребенка, у него хвост постепенно исчезает, но иногда бывает так что от хвоста остается след, полость кожи под кожей в районе копчика. И от этой полости выходит такая трубочка наружу из которой вытекает жидкость. На практике это выглядит мокрыми труселями и болями в районе копчика.

Ходил я с этой кистой копчика долго, года так три точно с момента обнаружения шишака. Оно само особо не болело, но место само болит если надавить.

Почему я ждал три года? Да потому что оно меня особо не беспокоило, да и учился я тогда и поэтому не было времени мотаться по больнице.

Но пару месяцев назад я так нормально простыл и копчик воспалился. Температура поднялась, шишак увеличился и боли начали подниматься вверх по позвоночнику(тут я не на шутку испугался).

К этому времени я не был особо обременен, учеба закончилась, искал работу, подрабатывал ремонтом сварочных инверторов(кому интересно можете почитать мои посты на пикабу). И поэтому я пошел к хирургу, тот сразу же положил меня на кушетку и под мои крики выдавил весь гной из кисты(не забываем про трубочку).

Далее мне выдали пачку направлений на сдачу анализов и потом уже как я все сдал, мне выдали направление на проктолога в Уфу РКБ. Я тут немножко расстроился ибо ехать далеко, 250км.

За день до визита к проктологу мне надо было подготовится к обследованию. А подготовка означала то что мне нужно будет прочистить кишечник препаратом мовипреп. Ребята, это пи**ец. Первые литр дался мне легко, но потом, каждый глоток мне давался с большим трудом, и меня еще тошнило жутко. То что в смесь они добавили ароматизаторов и подсластителей как то особо не помогало. Под конец меня тошнило уже от запаха этой смеси.

Картинка для передачи мои ощущений:

С горем по полам я пропил этот препарат. Утром, в 4 часа я сел в автобус и к 7-8 часам я был уже в уфе.

Визит к проктологу означало прохождение ректороманоскопии. Я потом узнал что это за обследование, просто по совету одного из пикабушников я специально не искал и не гуглил как выглядит этот прибор.

Ну я зашел такой, голодный, наивный, не подозревающий грядущего пиздеца. Врач кстати молодая женщина. Рассказал ей что мол, копчик побаливает. Она сначала пощупала живот. Потом попросили встать на кушетку, я долго не мог вдублить как мне там встать. Попросили спустить штаны и потом вдруг оп: Обнаружено новое устройство. Сказать что я там ах*ел ничего не сказать. Еще бл*ть вертит крутит этой херней у меня в заднице. Ощущения так скажем не из приятных.

Далее я узнал что киста не дала хода в прямую кишку, что прочистился я перед обследованием хорошо, и то что мне блять надо приходить на госпитализацию через неделю то есть 4 февраля.

Читать еще:  Атипичная киста молочной железы и ее лечение

И так, 4 февраля, все по накатанной, 4 часов утра, автобус, и к 7-8 часам и я уже был в РКБ. Там меня положили в колопроктологию. Сразу же как я зашел в отделение, у поста я прошел опрос анестезиологом. Вопросы стандартные, типа: были ли операции? наркотики, сигареты, алкоголь употребляешь? есть ли аллергия?. В конце его опроса я узнал что анестезия будет спинальная, перед операцией не есть (пить можно до 24:00 часов минералку) после и пить нельзя.

В тот же день сдал кровь из вены на анализ. К вечеру за мной пришла медсестра и поставила клизму, пузо пиздец как раздувает, еще и колючие боли начинались когда в меня вливали воду, Брррррррр.

Утром в 6 часов, в День Х снова 3 литровая клизма в два захода. Потом уже к 10 часам мне выдали дополнительные простынки, сорочку. К 11 часам я уже переоделся, был в одной сорочке и за мной пришли.

Как пришел надел бахилы на голову и какие то белые носки на ноги. Потом повели в операционную. Как же меня там трясло от холода. Анестезиолог уже был готов к моему приходу, сел на стол, нагнулся, анестезиолог пощупал позвоночник, сказал чтобы я не шевелился, ииии, ничего. Серьезно, я вообще ничего не почувствовал, как будто никакого укола 10см иглой мне в позвоночник не сделали. Потом сказали, лечь на живот. И тут анестезия, практически секунд через 10 начала действовать. Сначала пошло легкое покалывание, ногам стало тепло, далее я все больше и больше переставал понимать что они там делают. Ну вот серьезно, такое ощущение что тебя располовинили. Еще хирург подшучивает: Все ща ты от нас не убежишь!

Картинка для передачи ощущений:

В этот момент в вену на руке всадили ну серьезных таких размеров иглу от системы, на палец нацепили датчик, на другую руку манжету для измерения давления. Меня накрыли ширмой и по запаху горелой плоти я понял что меня режут лазерным резаком. Но никаких болей не было, да какой там болей, я вообще не понимал что там делает хирург. Ощущал только то что что-то наваливается слева на мою левую ногу (как я потом понял это был живот хирурга)

Операция сама прошла успешно и быстро, минут 10-20 может. Меня после операции перекинули на каталку и повезли в палату (так то прикольно на каталке, лежишь се такой а тебя везут).

Потом в палате мне предстояло лежать до утра следующего дня. После операции мне всадили 5 уколов трамодола и одну промедола. От этих уколов у меня в голове мысли толком не связывались, я не мог сконцентрироваться на обьекте дольше 2 минут и меня постоянно клонило ко сну. Анестезия отошла где то часа через 2. До этого были ну ооочень странные ощущения. Было прикольно лапать свою задницу, соседи ржали над о мной но блин, как же это стремно когда трогаешь себя. По ощущениям кажется что все это не твое, головой то ты понимаешь что вот она, твоя нога, твоя задница но ощущения говорят обратное, непонятно но прикольно.

По совету анестезиолога после операции я бахнул полторашку минералки и тут меня ожидал сюрприз. Вставать с кровати нельзя. Дали утку, и что вы думаете? Краник у меня оказался заблокирован. Как я только не пытался сходить на утку. Потом у меня пузырь внутри раздуло, начались боли внизу живота и мне уже потом помогли катетером сходить по маленькому.

На след. день встал, и тут у меня голова закружилось, рвота, и я так же не смог сходить по маленькому. Как я потом узнал, рвота и головокружения это от трамодола, а проблемы с мочеиспусканием это побочка от анестезии. К вечеру кстати я все таки смог сходить в туалет. Кстати от анестезии у меня вообще не болела голова, хотя многие меня предупреждали что будет сильно болеть.

А дальше уколы антибиотиков, мне кололи цефтриаксон без лидокаина, у меня от этих уколов ногу сводило я орал трехэтажным матом от болей. В общем, вскоре мне перестали колоть антибиотики, ибо особо температуры не было. А место операции у меня не болело вообще.

В больнице меня держали 11 дней. За это время меня сильно продуло ибо окна там пиздец как сквозят. И за 3-4 дня до выписки у меня из-за горла нормально так поднялась температура.

Швы сняли в день выписки. Домой ехал лежа.

Дома уже мне родня делала перевязки и на данный момент рана уже закрылась уже на 60%.

Вывод: Не забивайте на свое здоровье. Эта киста страшна тем что она может дать ход в прямую кишку, в позвоночник(вызывает остеомелит), или вообще мутировать в рак. Так что следите за своим здоровьем. Кстати эта болячка может и к старости проявится, ибо со мной в палате лежал мужчина с таким же диагнозом в возрасте 56 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector