baby-merries.ru

Киста на почке: классификация, симптомы, лечение

Виды кисты почки. Симптомы, диагностика, лечение, классификация кистозных заболеваний почек

Почки выполняют очень важные функции в нашем организме. Они ответственны в первую очередь за выведение вредных продуктов обмена веществ с мочой, а также оказывают существенное влияние на кислотно-щелочной баланс всего организма. Они также выполняют и другие функции, поэтом так важно следить за их здоровьем. Тем более, что заболеваний почек довольно много.

Киста почки одно из частых заболеваний этого парного органа. Образование этих патологических опухолей приводит к тому, что почки перестают работать должным образом.

Что такое киста почки?

Киста почки — это не что иное, как полость, образовавшаяся на или в соответствующем органе. Как правило киста почки состоит из одной или нескольких камер, заполненных жидкостью. Кисты почек могут встречаться как у мужчин, так и у женщин. Однако, по некоторым данным у мужчин встречается все же чаще.

Виды кисты почки

Простая киста почки

В случае простой почечной кисты, как правило, появляется одна полость. Этот тип встречается у 30% взрослых, и их частота появления увеличивается с возрастом. Простая киста почки может увеличиваться в размерах со временем.

Симптомы

Обычно простая киста почки не имеет симптомов и обнаруживается случайным образом.

Однако бывает, что, если кисты большие и их размеры превышает 5 см, они могут давать симптомы в виде боли в боковой части или боли в поясничной области позвоночника.

Также бывает, что симптомом простой почечной кисты является чувство переполнения и давления в животе или неспецифические желудочно-кишечные симптомы.

Иногда бывают, хотя и редко, осложнения простой почечной кисты, которые включают инфицирование содержимого кисты и гематурию.

Диагностика

Так как у простой кисты почки небольших размеров нет специфических симптомов, то, как правило, она выявляется случайно во время УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии брюшной полости.

В случае, если присутствуют вышеуказанные симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы сделать УЗИ.

Лечение

Простая киста почки, которая не имеет каких-либо симптомов, не требует лечения. Врач наблюдает за ней, контролирует ее развитие с помощью УЗИ брюшной полости, и вскоре она исчезнет сама.

Читать еще:  Киста в молочной железе

Однако, если простая почечная киста дает симптомы (особенно боль в животе или поясничную боль в позвоночнике) или если она давит на соседние органы, тогда лечение состоит в опустошении полости простой кисты почки и склеротизации (инъекция в кисту с 95% этанолом) или хирургическом удалении кисты.

Поликистоз почек

Другой тип почечной кисты — поликистоз почек. Существует аутосомно-доминантная и аутосомно-рецессивная форма поликистоза почек.

Доминантно аутосомная форма поликисоза почки является наиболее распространенной и генетически обусловленной формой заболевания почек. Она замены обычно выявляется в возрасте от 10 до 30 лет и является причиной примерно 10-15% случаев терминальной стадии почечной недостаточности, требующей замены органа.

Хотя аутосомно-рецессивная форма не так распространена, она не менее опасна. И встречается даже у детей во время пренатального обследования.

Симптомы

Как и в случае простой кисты почки заболевание на ранней стадии не имеет симптомов. В течение многих лет заболевание может протекать бессимптомно и относительно часто выявляется случайно во время УЗИ брюшной полости или других визуализирующих тестов, выполняемых по совершенно другой причине.

Однако можно выделить некоторые симптомы, которые могут возникнуть при развитии заболевания, хотя они не специфичны.

Первым симптомом может быть гипертония. Кроме того, типичным симптомом поликистозной дегенерации почек может быть также боль в поясничной области позвоночника, а также гематурия, которая является следствием разрыва кисты. У некоторых пациентов развиваются камни в почках, иногда также присутствуют кисты других органов. Так, например, при поликистозе почки, кисты могут быть также обнаружены в печени или поджелудочной железе.

Диагностика

Это заболевание диагностируется с помощью УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, часто эти тесты выполняются по совершенно другой причине, а диагноз кист в почках ставится случайно.

Лечение

К сожалению, наличие этого заболевания приводит к хронической почечной недостаточности. Поэтому лечение поликистоза почки симптоматическое и поддерживающее.

Приобретенные почечные кисты

Другой тип почечной кисты — приобретенное кистозное заболевание почек. Такой диагноз ставится, когда четыре или более кист обнаруживаются в каждой почке у человека с хроническим заболеванием почек, при этом врач уверен, что это не поликистоз.

Читать еще:  Киста в носовой пазухе: симптомы, лечение, фото и видео

Это заболевание встречается у людей с хронической почечной недостаточностью независимо от ее причины, особенно у людей, которые проходят заместительную почечную терапию.

Симптомы и диагностика

Этиология этого заболевания еще не известна. В большинстве случаев кисты обычно не вызывают никакого дискомфорта, но они также могут быть причиной гематурии, боли в поясничной области или почечной колики.

Диагностика заболевания основана на УЗИ брюшной полости.

Лечение

Лечение не требуется, если болезнь не проявляет каких-либо симптомов или заболеваний.

В случае гематурии рекомендуется постельный режим и обезболивающие.

Иногда, в случае постоянной гематурии или в случае кистозной инфекции или при подозрении на рак, необходимо хирургическое лечение.

Помните, киста почки не всегда означает болезнь. Иногда это просто изменение в органе, которое у нас есть и с которым ничего не происходит. В таком случае беспокоиться не стоит, оно требует только периодического контроля с помощью УЗИ.

Классификация кист почек

Выделяют две основные категории кист почки: простые и сложные кисты почки. Простая киста почки состоит из одной камеры, заполненной жидкостью. Простая киста почки достаточно распространена и риск ее озлокачествления невысок. Второй вид – сложная киста почки. Понятие «сложная киста почки» включает в себя кисты, имеющие ряд признаков, делающих их потенциально опасными с точки зрения развития ракового процесса. Сложные кисты могут быть многокамерными, с измененными стенками, кальцификацией и перегородками.

Классификация кист почек – классификация Bosniak

Упрощенно классификацию кист почки Bosniak можно представить следующим образом:

BosniakI: простая киста почки

BosniakII: минимально осложненная киста почки

BosniakIIF: вероятнее всего доброкачественная киста почки, но требуется дополнительное обследование

BosniakIII, IV: кисты почки, которые требуют обязательного хирургического лечения.

BosniakIV тип кисты почки – это неизбежно злокачественное новообразование, а среди кист, относящихся к III типу по Bosniak, 80-90% являются злокачественными.

Читать еще:  Кистаправой верхней челюстнойпазухи полиплевой челюстной пазухи какое лечение

«Игнорировать», «Наблюдать», «Удалять»

Таким образом, классификация кист почек по Bosniak предусматривает деление кист почек в зависимости от риска перерождения кисты почки в рак по их морфологическим признакам, определяемым при компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Степень по классификации Bosniak определяет тактику обследования и лечения кисты почки. Поэтому классификацию кист почек по Bosniak можно представить и в таком виде:

BosniakIIF→ «наблюдать и обследовать»

Сейчас более подробно рассмотрим признаки кист почек, на которых основана классификация Bosniak. Несмотря на то, что наиболее точным методом дифференцировки кист почек является гистологическое исследование, существует ряд признаков, которые помогают отличить простую кисту почки от сложной, и предположить злокачественное это новообразование или нет.

Таким образом, существуют следующие признаки, определяемые при визуализирующих методах исследования и позволяющие установить, что киста почки НЕ является простой:

  • Кальцификация
  • Повышенная плотность кисты почки
  • Наличие в полости кисты перегородок (септ)
  • Многокамерность кисты почки
  • Накопление контраста кистой почки
  • Узелковые уплотнения стенки и перегородок кисты почки
  • Утолщение стенки и перегородок кисты почки

Кальцификация

Описание характера кальцификации кисты почки имеет немаловажное значение для классификации кисты почки.

«Игнорировать» «Наблюдать» «Удалять»
Незначительное отложение кальция в стенках и перегородках кисты Отложение кальция в стенках и перегородках кисты в виде узелков Утолщение стенки кисты с неоднородным отложением кальция

Повышенная плотность кисты почки

При компьютерной томографии (КТ) повышенной плотностью считается плотность кисты почки>20 HU (единиц Хоунсфильда). При магнитно-резонансной томографии (МРТ) объектами с повышенной плотностью считаются все образования, имеющие большую интенсивность сигнала, чем вода при Т1-взвешенном изображении. Повышенная плотность или интенсивность сигнала свидетельствует о наличии в полости кисты геморрагического содержимого (крови) или о высоком содержании белков в жидкостном компоненте кисты.

«Игнорировать» «Наблюдать» «Удалять»
Кисты с четким контуром, размером менее 3 см, НЕ расположенные полностью интраренально (внутри почки); гомогенные (однородные) кисты. Кисты полностью расположенные интраренально, так как нельзя точно оценить стенки кисты; кисты размером более 3 см Кисты, плохо визуализирующиеся; гетерогенные кисты (неоднородного строения)

Наличие в полости кисты перегородок (септ)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector