baby-merries.ru

Киста надпочечника симптомы лечение

Киста надпочечника

Надпочечники – парный орган, эндокринные железы человека, расположенные в непосредственной близости к верхним полюсам почек, основной функцией данных структур является продуцирование гормонов в организме человека (адреналин, норадреналин, кортикостероиды, половые гормоны).

Киста надпочечника – доброкачественное, полое, гормонально-неактивное однокамерное (реже многокамерное) образование, заполненное жидкостью, имеющее различную локализацию в проекции надпочечника и являющееся в большинстве случаев клинически асимптоматичным. Киста надпочечника – редкая патология эндокринной железы, диагностируемая случайным образом при проведении расширенного ультразвукового исследования органов брюшной полости. При ультразвуковой диагностике киста надпочечника имеет вид образования округой или овальной формы с гладкой внутренней поверхностью и четкими ровными контурами с эхогенными тонкими стенками и анэхогенным содержимым. Киста надпочечника не влияет на процесс продуцирования гормонов и не изменяет гормональный фон организма пациента в целом.

Кисты надпочечников могут быть различных размеров. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда киста надпочечника превышала в размере 10см. Размер кистозного образования влияет на выраженность симптоматики.

По морфологическим признакам различают 4 типа кист надпочечников:

  • Истинная эпителиальная киста надпочечника – кистозное образование, выстланное цилиндрическим эпителием коркового слоя надпочечников либо эпителием мигрировавших клеток секреторного сегмента почки;
  • Истинная эндотелиальная киста надпочечника – кистозное образование, возникшее в результате эктазии (расширения) лимфатических и кровеносных сосудов;
  • Паразитарная киста надпочечника – кистозное образование, формирующееся вследствие инвазии гидатидного эхинококка;
  • Псевдокиста надпочечника представляет собой остаточное явление после кровоизлияния в здоровую ткань надпочечника либо опухоль железы. Такое образование не имеет эпителиальной выстилки, может достигать значительных размеров.

Кисты надпочечников чаще встречаются как одиночные, односторонние кистозные образования. В редких случаях диагностируется множественное кистозное поражение либо двухстороннее изменение.

Киста надпочечника: симптомы и диагностика

При диагностике кисты надпочечника важным этапом исследования новообразования является определение злокачественного потенциала кисты. При проведении обследования киста надпочечника должна быть дифференцирована от прочих опухолевых образований надпочечников и почек, раковых метастаз, околонадпочечниковой аневризмы, забрюшинной тератомы, липосаркомы. При обнаружении кисты надпочечника диагностика образования должна включать определение гормонального фона организма пациента, рентгенографическое исследование, магнитно-резонансное обследование с введением контраста, что позволит исключить опухоль (кистозные образования не накапливают контраст).

В некоторых случаях при тесно прилежащих к почке кистозных образованиях существует вероятность диагностирования кисты надпочечника как кисты верхнего полюса почки. Достоверно распознать истинную природу образования возможно при проведении МРТ и КТ.

Гигантские кисты надпочечников сложно диагностируемы. Зачастую такие новообразования ложно диагностируются как псевдокисты поджелудочной железы, истинный диагноз устанавливается лишь во время операции.

Киста надпочечника в большинстве случаев протекает бессимптомно. При достижении больших размеров кисты надпочечника симптомы образования могут проявляться следующим образом:

  • Повышение артериального давления (при сдавливании кистозным образованием почечной артерии);
  • Болезненные ощущения в пояснице, спине, боку со стороны поражения надпочечника;
  • Чувство сдавливания в брюшине;
  • Нарушение функции почек (при больших размерах образования и сдавливании самой почки).

При диагностировании кисты надпочечника симптомы будут зависеть от локализации и размеров образования.

Киста надпочечника: лечение, прогнозы

Постановка правильного диагноза при подозрении кисты надпочечника во многом определяет лечение образования. Как правило, при сравнительно небольших размерах (до 4см) кист надпочечников лечение не требуется. Таким пациентам показан регулярный (раз в 6 месяцев) КТ-мониторинг новообразования для отслеживания динамики его развития. При значительном росте кисты надпочечника увеличивается риск развития таких осложнений, как гнойное воспаление кисты, разрыв кисты, внутреннее кровотечение.

В настоящее время при кисте надпочечника лечение консервативными методиками не практикуется. Для эффективного лечения кисты надпочечника применяются радикальные методики – цистэктомия, парциальная адреналэктомия.

Читать еще:  Киста правой почки: лечение, причины, симптомы

Цистэктомия – радикальное хирургическое иссечение кистозного образования и его оболочки.

Парциальная адреналэктомия – удаление опухолевого доброкачественного образования с максимальным сохранением здоровой ткани железы. В ходе такого оперативного вмешательства производится срочный анализ иссеченного препарата для определения адекватного уровня вмешательства.

Сохранение резервной ткани надпочечника обеспечивает более высокий уровень жизни (реакция на стресс), а также дает возможность избежать заместительной гормональной терапии.

Современные методики проведения операции по удалению кисты надпочечника предполагают традиционный поясничный доступ либо лапароскопический доступ. Выбор метода лечения кисты, а также индивидуальные показания к проведению хирургического иссечения образования определяются совместно хирургом и эндокринологом.

Показаниями к проведению удаления кисты надпочечника лапароскопическим доступом являются доброкачественные, гормонально-неактивные кистозные образования небольших размеров (от 2 до 6 см) без признаков инвазии в прилегающие ткани.

Преимуществами эндоскопической методики проведения операции по удалению кисты надпочечника являются:

  • Малоинвазивность методики (наименьшее механическое повреждение тканей);
  • Визуализация надпочечников, сосудов, а также самого новообразования под большим увеличением;
  • Меньшие кровопотери, нежели при проведении операции традиционным поясничным доступом;
  • Сокращение срока потери трудоспособности, быстрое восстановление после операции;
  • Безопасность и скорость проведения операции.

Лапароскопическая методика также влечет определенные риски:

  • Вероятность оставления части новообразования при мультифокальном поражении надпочечника;
  • Повышенный риск рецидива образования.

При успешном исходе операции прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Чем грозит киста надпочечника

    6 минут на чтение

Кистой надпочечников называется аномальное разрастание ткани в области этого органа, достигающее в диаметре более одного сантиметра. Как правило, такое изменение можно обнаружить случайно во время УЗИ брюшной полости. Киста может перерождаться в опухоли, но это встречается очень редко, в большинстве случаев изменение не происходит.

Содержание

Симптоматика и течение заболевания зависят от гормональной активности органа.

Что такое киста надпочечника

Опухоли, расположенные в надпочечниках, на раннем этапе развития очень редко вызывают заметные симптомы. Во время планового обследования УЗИ брюшной полости проявляется недопустимое изменение в пределах этого небольшого органа. Случайно обнаруженное образование надпочечников неопределенной этиологии в медицине называется инциденталомой.

Только пятая часть из всех случаев опухолей надпочечников требует оперативного лечения, к примеру, из-за прогрессирования опухоли или неправильной выработки гормонов.

Надпочечники играют очень важную роль в эндокринной системе, производящей гормоны, необходимые для жизни. Располагаются они на верхнем полюсе почек (в брюшной полости). У человека есть два таких органа – по одному с каждой стороны. В здоровых надпочечниках различают два составляющих:

  • Расположенная по периферии трехслойная кора — она отвечает за выработку стероидных гормонов (глюкокортикоидов) и некоторых половых гормонов.
  • Ядро надпочечника — производит катехоламины, то есть хорошо известный адреналин (гормон стресса) и норадреналин. Опухоль может быть расположена внутри каждой из этих структур.

В некоторых случаях неправильное изменение в надпочечниках имеет основание предполагать наличие опухоли. Это может быть рак коры надпочечников или доброкачественные опухоли надпочечников. Однако кистозные изменения в основном локализируются в коре, большинство из них имеет мягкий характер.

Из сердцевины надпочечников возникает феохромоцитома и эмбриональная невринома. Не все патологические изменения, выявленные в коре надпочечников, указывают на рак.

В основном это воспалительные процессы, гематомы, гранулемы, а также кисты. Тем не менее любая обнаруженная во время УЗИ опухоль надпочечников всегда является показанием для углубленного диагностического и лабораторного обследования.

Классификация

Кистозные образования надпочечников делятся на виды: эпителия, эндотелия, паразитарные и псевдокисты. Истинные эпителиальные кисты встречаются крайне редко. Они выстелены эпителием и возникают из железистой ткани кровеносных и лимфатических сосудов.

Читать еще:  Насколько опасна киста у новорожденного в голове и как ее лечить

Полые макроскопические и многокамерные истинные кисты эндотелия содержат бесцветную или молочно-зеленую жидкость. Паразитарные кисты, как правило, имеют эхинококковое происхождение.

Псевдо (ложные) кисты чаще встречаются односторонние, реже двусторонние. Они пусты, размер образования составляет от 1 до 22 см, их вес иногда достигает до 3,5 кг. Кисты спаяны окружающими тканями (иногда почек и поджелудочной железы).

Их стенки плотные, кожистые, толщиной от 0,1 до 2 см. Наружная поверхность псевдокисты покрыта желтоватыми пятнами или слоем распластанной коры надпочечника.

Причины

Не злокачественные кистозные изменения надпочечников обычно являются следствием других заболеваний, таких как туберкулез или перенесенный ушиб (гематома имеет сходство с кистой надпочечников). Характер кистозной опухоли может быть злокачественным или доброкачественным.

В более чем 90 процентах случаев киста надпочечника протекает мягко и не дает метастазов. Обычно развивается у людей в возрасте 30-50 лет. Причины заболевания не до конца изучены, хотя доказано, что в части случаев киста носит генетический характер (возникновение опухолей органов внутренней секреции). Болезнь также проявляется, когда дело доходит до повышенной секреции адреналина и норадреналина.

Симптомы

Невозможно перечислить всех возможных проявлений изменений надпочечников, но стоит ознакомиться с наиболее распространенными.

Появляются приступообразные сердцебиения сердца после физической нагрузки, повышенная чувствительность к холоду, нервозность, внутренняя дрожь, беспокойство, постоянное чувство голода, слабость. Также среди пациентов наблюдается потливость, резкое повышение давления с сильной головной болью и болью в груди.

Ощутимые симптомы кисты появляются тогда, когда ее увеличенная полость ущемляет надпочечники, что влияет на выделение гормонов. Различают активногормональные изменения – симптомы, связанные с чрезмерным производством гормонов, а также в случаях, когда киста не позволяет их производить.

Опухоль надпочечников может стать причиной повышенного выделения кортизола – это состояние отвечает за развитие синдрома Кушинга. В различной степени тяжести возникают: мышечная слабость и плохая переносимость нагрузок, чрезмерный аппетит, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии, ожирение, широкие красные стрии, истончение кожи, атрофия мышц конечностей и туловища. Также может развиться сахарный диабет, остеопороз, артериальная гипертензия.

Киста надпочечника

Киста надпочечника – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется наличием в данном органе полого однокамерного или многокамерного образования, наполненного жидкостью. Протекает данный вид кист без симптомов, обнаруживается лишь при проведении обширного ультразвукового исследования.

Порядок лечения кисты надпочечника зависит от ее размеров. При небольших новообразованиях надпочечника необходимо лишь регулярное наблюдение за кистой; более крупные кисты лечатся путем их хирургического удаления.

Причины кисты надпочечника

Почему возникает киста надпочечника? Этот вопрос в настоящий момент еще не достаточно изучен. Многие ученые сходятся во мнении, что закладка кисты происходит еще в период эмбриогенеза, а свое развитие получает уже в зрелом возрасте.

Симптомы кисты надпочечника

Киста надпочечника представляет собой заболевание, которое трудно поддается выявлению. На протяжении многих лет симптомы кисты надпочечника никак не проявляются, обнаружить это заболевание можно лишь случайно при обследованиях по поводу других патологий.

Когда новообразование в надпочечнике достигает значительных размеров, оно может оказывать давление на другие органы и тем самым провоцировать различные патологические состояния, вызывая неприятные ощущения у пациента.

Так, например, если киста

  • Начинает давить на почки, то нарушается их нормальная работа;
  • Сжимает почечную артерию, то происходит повышение артериального давления.

Также к симптомам кисты надпочечника относятся болезненные ощущения и чувство сдавления в поясничной области.

Читать еще:  Кисты хлорид кальция аевит

Диагностика кисты надпочечника

При постановке диагноза кисты надпочечника пациенту назначается исследование гормонального статуса, рентгенография, магнитно-резонансная томография с контрастированием (для исключения вероятности того, что новообразование имеет злокачественную природу) и компьютерная томография.

В некоторых случаях также назначается проведение сцинтиграфии надпочечников, чтобы установить наличие или отсутствие метастазов.

Кроме того, при подозрении на кисту надпочечника пациент должен пройти ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости, ЭКГ-обследование, сдать клинический и биохимический анализ мочи и крови.

По показаниям могут быть проведены и другие исследования, направленные на определение функций почек, печени, сердца.

Сложности в диагностике могут представлять крупные надпочечниковые новообразования. Их легко спутать с кистами поджелудочной железы. Ошибка может быть установлена только в ходе оперативного вмешательства.

Лечение кисты надпочечника

При определении порядка лечения кисты надпочечника исходят из того, какие размеры имеет новообразование.

Если киста менее 4 см, то хирургического вмешательства не требуется – достаточно только регулярного наблюдения в виде КТ-мониторинга один раз в шесть месяцев, что поможет оценить динамику развития образования и даст возможность своевременно обнаружить его рост или появление воспалительного процесса.

В лечении кист надпочечника больших размеров используются только радикальные методы. Индивидуальные показания к оперативному вмешательству и выбор способа проведения оперативной терапии определяется хирургом и эндокринологом, исходя из результатов предварительного обследования пациента. Самыми распространенными видами хирургического вмешательства при кисте надпочечника являются: парциальная адреналэктомия через большой разрез в области поясницы и рутинная цистэктомия. Применять или нет лапароскопический доступ при проведении операции – решение этого вопроса зависит от состояния здоровья пациента, тяжести заболевания и квалификации хирурга.

Парциальная адреналэктомия предполагает сохранение большей части ткани железы, что позволяет в дальнейшем не применять гормональную заместительную терапию.

Цистэктомия предполагает полное удаление кистозной полости и ее оболочки.

Показанием к проведению лапароскопии являются доброкачественные образования в надпочечниках диаметром 2-6 см без инвазии в окружающие ткани. Лапароскопическая адреналэктомия выполняется через разрез на брюшной стенке. Значительным преимуществом такой операции является наличие возможности быстро выделить и лигировать до операции сосуды, благодаря чему операция проходит быстро и без осложнений.

В последнее время в европейской и американской хирургической практике лапароскопические органосохраняющие операции на надпочечниках получили широкое распространение, что обусловлено желанием больных сохранить резерв ткани надпочечника для обеспечения более высокого качества жизни. Но у данного вида оперативного вмешательства есть и свои отрицательные стороны, например, высокий риск оставления внутри организма опухоли при множественном характере поражения или опасность повторного возникновения кисты. Но данные отрицательные моменты минимизируются тщательным обследованием пациентов перед операцией, применением в ходе операции интраоперационного ультразвука, современных электрохирургических систем, ультразвуковых ножниц, дополнительных методов гемостаза надпочечника.

Противопоказанием к проведению органосохранящей лапароскопической операции является мультифокальное поражение надпочечника.

Операция при кисте надпочечника проводится под общей анестезией и длится примерно 30-40 минут. На следующий день после оперативного вмешательства пациенту разрешается есть и пить согласно диете №1а, с третьих суток пациенту можно переходить на обычную пищу.

С первого дня разрешается вставать. После окончания эффекта обезболивания (5–6 часов после операции) пациенты могут чувствовать небольшой дискомфорт в районе проведения вмешательства.

После удаления кисты надпочечника новообразование отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить его злокачественный характер.

Таким образом, несмотря на то, что киста надпочечника встречается достаточно редко, тем не менее, после ее обнаружения следует внимательно отнестись к своему здоровью и пройти при необходимости соответствующее лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector