baby-merries.ru

Киста влагалища, киста гартнерова хода: ФОТО, симптомы

Насколько опасна киста гартнерова хода?

Кистой гартнерова хода называется полость, являющаяся рудиментарным остатком мезонефрального (Вольфова) протока — первичного мочеточника, и наполненная серозной жидкостью. Образование располагается в эпителиальном слое влагалища, обычно в переднебоковой стенке, может достигать 6 см в диаметре и вызывать диспареунию, затрудненное мочеиспускание, а также быть препятствием для естественных родов.

Причины развития заболевания

Наличие гартнерова хода, не подвергшегося редукции, не считается патологией и выявляется приблизительно у ¼ всех женщин, однако не закрывшийся проток – это благоприятный фон для развития кисты и некоторых других заболеваний. Таким образом, вероятность самостоятельного возникновения кистозной капсулы составляет около 1% и речь, как правило, идет о врожденных кистах, сформировавшихся еще в эмбриональном периоде. Врачи предполагают, что врожденный тип патологии обусловлен:

  • генетическим фактором (у 10% женщин с врожденной кистой гартнерова хода это семейное заболевание);
  • спонтанными мутациями в процессе развития плода;
  • негативными воздействиями некоторых лекарственных средств на организм беременной женщины.

Во всех остальных случаях заполнение и воспаление мезонефрального протока происходит под воздействием внешних негативных факторов, к которым можно отнести:

  • хирургические манипуляции в области влагалища/шейки матки;
  • сложные естественные роды;
  • наличие урогенитальных инфекций;
  • грубо проведенную кольпоскопию.

Поскольку развитие мезонефроса напрямую связано с процессом нефрогенеза, у большинства пациенток с кистой гартнерова хода диагностируются врожденные пороки мочевыделительной системы.

Таким образом, если женщина страдает такими заболеваниями, как эктопия мочеточника или гипоплазия почки, риск развития (или присутствия) гартнеровых кист очень высок.

Характерные симптомы

В 75% случаев наблюдается бессимптомное течение заболевания, даже если речь идет о множественных кистозных капсулах, которые могут располагаться одна за другой вертикально вдоль стенки влагалища. Обнаружить их женщина может случайно во время самообследования (пальпации) или же это сделает врач в процессе гинекологического осмотра.

Первые симптомы обычно начинают замечать при значительном увеличении кисты в размерах, особенно если она воспаляется. Интенсивность ощущений также во многом зависит от локализации образования – располагаясь около уретры, киста может препятствовать нормальному оттоку мочи, вызывая тем самым боль во время мочеиспускания, частые ложные позывы в туалет. К остальным характерным признакам болезни относятся:

  • болезненный половой акт;
  • ощущение тяжести, инородного предмета во влагалище;
  • тянущие боли в нижней части живота после физических нагрузок, длительной ходьбы и сидения на твердом стуле;
  • аномальные вагинальные выделения;
  • болезненные менструации.

Большие кисты нередко воспаляются и нагнаиваются, что чревато развитием параметрита, пельвиоперитонита и сепсиса.

В некоторых случаях заболевание может стать причиной образования спаек в малом тазу и вызвать вторичное бесплодие.

Диагностика

В связи с визуальной и мануальной доступностью очага патологии гинекологу довольно просто поставить предварительный диагноз. Однако заболевание необходимо дифференцировать со злокачественными новообразованиями, вагинальным эндометриозом и уретральным дивертикулом, а также определить эхогенность содержимого, поэтому после гинекологического осмотра пациентка обязательно направляется на трансвагинальное УЗИ.

При подозрении на онкологию, перед операцией проводится пункция кисты с дальнейшим гистологическим исследованием полученного биоптата.

Лечение

Консервативное лечение кист гартнерова хода малоэффективно, однако в случае с маленькими образованиями без признаков воспаления, которые никак не беспокоят женщину, врачи обычно выбирают выжидательную тактику. В некоторых случаях киста может самопроизвольно регрессировать со временем.

Если женщина жалуется на дискомфорт, боль и проблемы с мочеиспусканием, киста нагнаивается или увеличивается в размерах, осуществляется хирургическое лечение. Операцию проводит врач – гинеколог, сама процедура представляет собой опустошение кистозной капсулы с ее дальнейшим вылущиванием и восстановлением поврежденной вагинальной стенки.

Поскольку удаление кисты не представляет особой сложности и не занимает много времени, использование общего наркоза нецелесообразно – достаточно местных анестетиков.

Если образование находится рядом с мочевыводящими путями и существует риск возникновения осложнений (например, урогенитальных свищей), может потребоваться консультация уролога. После операции пациентке назначается курс антибактериальной терапии, выписываются местные антисептики для регулярного орошения вагинальной полости, которыми необходимо пользоваться до полного заживления поврежденных тканей.

Восстановительный период после удаления кисты гартнерова хода составляет от 1 до 5 дней, после чего женщина может вернуться к привычной жизни.

Прогноз и профилактика

Поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, кисты не озлокачествляются, а их наличие практически не сказывается на состоянии репродуктивной системы, прогноз остается благоприятным. Рецидивы после оперативного лечения встречаются крайне редко (приблизительно 5 случаев из 100).

Женщинам, перенесшим операцию, необходимо посещать гинеколога не менее двух раз в год. То же самое касается пациенток с выявленными, но не удаленными кистами. Это позволит своевременно обнаружить любые патологические процессы и принять необходимые меры для предотвращения развития осложнений.

Как не запустить кисту влагалища

    5 минут на чтение

Киста влагалища является опухолевидным образованием, локализующимся на стенке либо в верхней области вагины. Внутри его скапливается жидкость, и преимущественно такая аномалия носит врожденный характер.

Содержание

Влагалищная киста не преобразуется в раковую опухоль, не оказывает никакого влияния на течение беременности и здоровье будущего ребенка. Основным способом борьбы с формированием кистозного образования во влагалище является оперативное вмешательство.

Что такое

Киста влагалища — это опухолевидное образование доброкачественного характера, которое чаще всего образуется по причине непроведения терапии инфекционных патологий. В некоторых случаях возможно появление опухоли при несвоевременном назначении комплекса лекарственных процедур.

Кистозное образование имеет круглую или овальную форму и преимущественно местом ее формирования становится влагалищная стенка, но возможно прорастание в глубокие слои тканей.

Читать еще:  Перитонеальная киста малого таза лечение

Составляющими элементами кисты служит прослойка мышц и соединительные ткани, а поверхность покрыта различными видами эпителия. Внутри образования скапливается секрет, окрашенный в коричнево-желтый цвет.

По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Размер доброкачественной опухоли может достигать 10 см. На сегодняшний день отсутствуют данные о том, что киста может преобразоваться в рак. Однако, это вовсе не обозначает, что можно не заниматься ее диагностикой и терапией.

При вырастании опухоли до большого размера обычно прибегают к хирургическому удалению кисты. Показанием к такому лечению служит и появление неприятной симптоматики, которая доставляет женщине выраженный дискомфорт.

Классификация

Специалисты определяют несколько классификаций кистозных образований влагалища, и первая из них подразделяет патологию с учетом причины ее возникновения. Выделяют:

  • врожденную;
  • приобретенную;
  • имплантационную;
  • ретенционную кисту.

Чаще всего имплантационная киста влагалища появляется как последствие родов, и местом ее расположения служит задняя влагалищная стенка. Ретенционное образование преимущественно формируется на фоне хронического бартолинита.

В зависимости от места расположения доброкачественного образования выделяют следующие его формы.

Киста преддверия влагалища

Такую патологию женщина может определить самостоятельно, поскольку образование располагается слишком близко к входу в половой орган. В течение длительного времени патология может развиваться без появления ярко выраженной клинической картины до того момента, пока киста не увеличиться до больших размеров.

Киста передней стенки влагалища

Преимущественно такая патология является врожденной и может локализоваться в зоне влагалища и глубоко в тканях. В такой ситуации поставить точный диагноз удается лишь при проведении контрольного УЗИ.

Киста задней стенки влагалища

Такая опухоль является чаще всего приобретенной и появляется как последствие прерывания беременности либо во время родовой деятельности. Образование может доставлять женщине выраженный дискомфорт и боль, а также становиться причиной кровотечений при половом акте.

Кистозное образование может быть овальной либо круглой формы, а консистенция – туго эластичной или мягко эластичной.

Причины

Спровоцировать образование кисты на влагалищной стенке способны следующие факторы:

  • врожденные аномалии полового органа;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • воспалительные заболевания в хронической форме;
  • различные виды инфекций, передаваемых половым путем;
  • разрывы после родов или образование изъянов;
  • аборт;
  • повреждения различного характера, вызывающие образование гематом;

Доброкачественное образование на влагалищной стенке может появляться из некоторых частей парауретральных протоков либо гартмановских ходов. Имплантационные кисты чаще всего являются врожденными либо формируются из эпителиальных остатков, попадающих в толщу тканей после родов или аборта.

Симптомы

Определить наличие кисты вагинальной удается в том случае, если внимательно следить за своим состоянием и обращать внимание на необычные симптомы. Киста влагалища обычно сопровождается появлением:

  • ощущения инородного тела в половом органе;
  • нарушения дефекации;
  • припухлости половых губ;
  • болевого синдрома во время полового акта;
  • дискомфорта в области промежности при ходьбе;
  • подъема температуры тела без симптомов простудных или вирусных заболеваний.

Киста влагалища

Киста влагалища – опухолевидное ретенционное образование, расположенное на влагалищной стенке, увеличение которого связано с накоплением жидкости, а не пролиферативным ростом. По МКБ 10 заболевание относится к группе №89 (невоспалительные болезни влагалища).

Что представляет собой влагалищная киста

Новообразование может располагаться как поверхностно, так и проникать в толщу тканей, достигая паравлагалищной клетчатки. Его размер обычно не превышает грецкого ореха, но иногда она может увеличиваться до размеров крупного куриного яйца. Консистенция – туго- или мягкоэластическая. При осмотре или на фото видно, что кистозное образование выглядит округлым, имеет овоидную или круглую форму.

Гистологическое строение

Наружные стенки кисты влагалища образованы соединительной тканью с включением единичных мышечных волокон. Внутренняя полость выстлана кубическим, призматическим или цилиндрическим эпителием. Содержимое прозрачное серозное или слизистое, цвет – от светло-желтого до темно-коричневого.

Кистозное новообразование имеет доброкачественный характер. До настоящего времени не описано ни одного случая его малигнизации, т. е. перерождения в злокачественную опухоль.

Причины

Вагинальные кистозные образования в зависимости от механизма своего возникновения подразделяются на врожденные (образуются из остатков эмбриональных протоков) и приобретенные (травматические, имплантационные). Их отличия представлены в таблице:

Образуются из гартнеровых ходов, парауретральных или мюллеровых протоков. Последние могут располагаться во входе во влагалище (киста преддверия влагалища) и сочетаться с пороками его развития. Кистозные образования гартнеровых ходов обычно локализуются на уровне сводов и могут достигать параметральной клетчатки

Развиваются в результате повреждения стенок вагины (родовые травмы, выскабливание полости матки, хирургическое лечение вагинальных свищей) и попадания в рану эпителиальных клеток. Преимущественно располагаются в нижних отделах вагины по задней стенке

Симптомы

В большинстве случаев вагинальные кистозные образования клинически ничем не проявляют себя и обнаруживаются гинекологом случайно при проведении осмотра женщины по какому-либо другому поводу (диспансеризация, беременность, воспалительный процесс).

При значительных их размерах у пациенток могут отмечаться следующие жалобы:

  • ощущение инородного тела в вагине;
  • дискомфорт во время полового акта:
  • расстройства мочеиспускания и дефекации.

При нарушении целостности покровов кисты влагалища ее содержимое может нагнаиваться, что сопровождается появлением признаков кольпита, патологическими белями и усилением болевых ощущений.

Диагностика

При проведении гинекологического осмотра с помощью зеркал вагинальные кисты хорошо заметны. Они имеют вид продолговатых или округлых образований, мягкой или эластичной консистенции.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • дивертикулы уретры;
  • ректоцеле;
  • цистоцеле;
  • опущение стенок влагалища.
Читать еще:  Киста при беременности. Последствия и опасность для ребенка

При необходимости гинеколог может направить пациентку на консультацию к врачам другой специализации (проктолог, уролог).

Если показано удаление кистозного образования, то проводится предоперационное обследование, которое включает в себя:

  • ультразвуковое исследование;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование мазков отделяемого из влагалища, цервикального канала и уретры;
  • кольпоскопию.

Лечение кисты влагалища

Динамическое наблюдение проводится только при кистозных образованиях небольшого размера, не доставляющих дискомфорта пациентке. Во всех остальных случаях показано хирургическое лечение.

Киста влагалища: операции

В настоящее время для удаления кистозных образований вагины проводятся следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Пункционная аспирация. С соблюдением правил асептики и антисептики врач производит прокол кисты и отсасывает ее содержимое при помощи шприца. Применяется редко, обычно у беременных женщин с огромными образованиями. Это связано с тем, что эффект от пункционной аспирации нестойкий. Ввиду того, что у пациентки сохраняется кистозная полость, выстланная эпителиальными клетками, через некоторое время наступает рецидив заболевания.
  2. Марсупиализация. Данный метод лечения является наиболее щадящим и безопасным. Хирург рассекает кистозное образование и опорожняет его полость, а затем подшивает его стенки к слизистой оболочки вагины.
  3. Радикальное удаление кисты влагалища. Гинеколог продольным разрезом рассекает стенку образования и вылущивает его острым и тупым путем. После этого производит ушивание ложа и слизистой оболочки кетгутом.
  4. Лапаротомия. В ряде случаев удалить вагинальные кисты, исходящие из гартнеровых ходов, чрезвлагалищным доступом оказывается невозможно. Это связано с тем, что эти образования своим верхнем полюсом располагаются глубоко в клетчатке, окружающей органы малого таза, и в ходе их вылущивания существует высокий риск повреждения прямой кишки, мочевого пузыря. Для предотвращения подобных ятрогенных повреждений показано проведение полостной операции с доступом через переднюю брюшную стенку.

Народные методы лечения

Народная медицина советует немало различных методов лечения влагалищных кистозных образований. Большинство из них основано на использовании трав, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Но ни один из этих методов не является эффективным, так как в основе патологического механизма образования кисты влагалища лежит не воспалительный процесс, а механическое повреждение слизистой оболочки вагины или некоторые нарушения эмбриогенеза.

Достаточно опасны и советы, касающиеся самостоятельных попыток выдавить содержимое кисты, путем ее сдавления. Да, стенки действительно могут лопнуть и жидкое содержимое изольется в просвет влагалища. Но через некоторое время наступит рецидив заболевания, так как причина его возникновения не будет устранена. Кроме того, при таком методе самолечения существует высокий риск инфицирования кистозной полости с последующим ее нагноением.

Профилактика

Для профилактики образования врожденных вагинальных кист у будущей дочери беременная женщина должна избегать воздействия факторов, оказывающих негативное влияние на формирование тканей и органов плода. К таким факторам относятся:

  • алкоголь;
  • наркотики;
  • табакокурение;
  • ионизирующее излучение;
  • некоторые лекарственные препараты.

Профилактика возникновения травматических кистозных образований заключается в бережном родоразрешении и аккуратном выполнении любых влагалищных манипуляций, с целью предотвращения повреждений слизистой оболочки.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Киста гартнерова хода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой эмбриональное доброкачественное неопухолевое новообразование, которое в большинстве случаев располагается в переднебоковой стенке влагалища.

Причины

Причины развития данного заболевания изучена недостаточно. Гартнеровы кисты являются дизонтогенетическими, произрастающими из эмбрионального канала, который не подвергся редукции. Само по себе незаращение остаточного вольфова протока не является патологией и служит лишь фоновым нарушением для развития кисты. Данная аномалии может быть обусловлена наследственной предрасположенностью, спонтанными мутациями, воздействием тератогенных факторов на организм женщины во время беременности.

Даже в случае наличия рудиментарного протока патология не всегда приводит к скоплению жидкости в просвете канала. Иногда заболевания носит наследственный характер,на что указывает обнаружении данной аномалии у членов одной семьи.

Специалисты указывают, что данное патологическое образование может возникать в результате травмирования стенок полученного в результате естественных родов, хирургических вмешательств на влагалище и кольпоскопии. В связи с тем, что развитие мезонефроса тесно связано с процессом нефрогенеза, киста гартнерова хода может сочетаться с врожденными пороками мочевыделительной системы – эктопией мочеточника или гипоплазией почки.

Симптомы

Примерно у трети пациенток патология протекает скрыто и не сопровождается развитием выраженной симптоматики. В этом случаях небольшое, мягко- или тугоэластической консистенции образование овальной формы или их череда, локализирующееся по вертикальной линии на боковой стенке вагины, могут выявляться самой женщиной либо являться случайной находкой врача при гинекологическом обследовании. Субъективные признаки появляются при достаточно крупном размере кисты либо ее воспалении.

При объемных кистах гартнерова протока возникают затруднения и болезненные ощущения во время полового акта, дискомфорт при физической нагрузке, ходьбе и сидении. Кисты, локализирующиеся в нижних отделах влагалища, иногда выбухают наружу через половую щель. При расположении образования в области уретры, возникает болезненность и частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При повреждении кистозной стенки возникает истечение из влагалища светло-желтой вязкой жидкости.

Главным осложнением мезонефральной кисты является ее нагноение, которое чаще всего возникает на фоне травмы ее стенки при наличии инфекций мочеполовой сферы. При возникновении воспалительно-гнойного поражения кисты и окружающих тканей иногда возникает параметрит, пельвиоперитонит, сепсис, который не только представляет угрозу для жизни, но и сопровождается образованием спаек в малом тазу и становится причиной вторичного бесплодия. В тяжелых случаях возможно образование мочеполовых свищей, формирующихся в результате расплавления стенок уретры или ее травматизации во время хирургического вмешательства.

Читать еще:  Множественные кисты молочных желез – симптоматика и лечение

Диагностика

Обнаружение гартнеровых кист происходит во время гинекологического осмотра, благодаря мануальной и визуальной доступности патологического очага. Обязательные диагностические мероприятия включают клинический осмотр, ультрасонографию. Для подтверждения больному может потребоваться проведение клинического осмотра и ультразвукового исследования.

Лечение

Лечение гартнеровых кист, если они не вызывают никаких патологических симптомов может проводится консервативным путем. При небольших размерах образования специалист занимает выжидательную тактику. В лечении нуждаются крупные кисты, наличие которых сопровождается возникновением болезненных ощущений. Также образование нуждается в удалениив случае воспалительно-гнойного поражения. При наличии урогенитальных инфекций показан курс антибиотикотерапии и местной терапии антисептиками.

В тяжелых случаях показано хирургическое удаление гартнеровых кист, посредством вылущивания кистозного образования вместе с капсулой.

Профилактика

В связи с тем, что причины возникновения гартнеровых кист до конца не изучены, у специалистов нет возможности разработать эффективную схему, позволяющую исключить развитие данных образований.

Киста влагалища

Киста влагалища представляет собой опухолеподобное образование на влагалищной стенке, которому не свойственен пролиферативный рост (т.е. путем размножения клеток делением), а увеличивается оно по причине накопления в полости жидкого содержимого.

Длительное время киста на стенке влагалища развивается бессимптомно и обнаруживается чаще всего случайно – при осмотре гинекологом. По достижению большого размера новообразование может нагнаиваться и препятствовать полноценной половой жизни. Лечение кисты влагалища подразумевает оперативное вмешательство, т.е. удаление.

Характеристика кисты влагалища

Киста влагалища располагается поверхностно или проникает в глубину тканей, достигая околовлагалищной клетчатки.

Форма кисты – овоидная или круглая, консистенция – мягкоэластическая или тугоэластическая. Величина кистозных образований может достигать размеров куриного яйца.

Наружные стенки кисты состоят из соединительной ткани с элементами мышечной, внутренняя ее часть выстлана призматическим, цилиндрическим или кубическим эпителием. Содержимое – прозрачное, желтоватого или темно-коричневого оттенка.

Данная патология диагностируется примерно у 1-2% женщин (чаще всего детородного возраста). Случаев перерождения кисты влагалища в злокачественную опухоль в медицинской практике зарегистрировано не было.

Причины образования кисты влагалища

По происхождению кисты влагалища делят на врожденные и приобретенные (травматического характера).

Врожденная киста встречается крайне редко и представляет собой образование из эмбриональных частей мюллеровых или гартнеровых протоков. Первые, как правило, сочетаются с нарушением строения половых органов (например, атрезией влагалища – зарастанием его стенок фиброзной тканью). Последние обычно располагаются на боковых стенках влагалища. К врожденным кистам относятся киста бартолиновой железы, возникающая при нарушении оттока железистого секрета в результате заращения или закупорки выводного протока, и киста гартнерова хода, образующаяся из участков мезонефрального протока.

Травматические кисты влагалища образуются из эпителиальных элементов, проникших в толщу тканей в результате хирургического прерывания беременности, оперативного лечения свищей, родовых травм, устранения послеродовых рубцов, разрывов и т.д. Для приобретенных кист характерна преимущественная локализация в области задней стенки нижних отделов влагалища.

Симптомы кисты влагалища

Как было сказано выше, чаще всего киста на стенке влагалища не доставляет никакого дискомфорта женщине и выявляется при прохождении планового осмотра. Самостоятельно женщины могут обнаруживать кисту преддверия влагалища. Обусловлено это тем, что данная область органа расположена близко к входу.

Если новообразование достигает большого размера, могут возникать:

  • Расстройства мочеиспускания;
  • Нарушения дефекации;
  • Ощущение инородного тела во влагалище;
  • Боль при половом контакте.

Осложнения кисты влагалища в виде инфицирования или нагноения, изъявления покровов сопровождаются усилением болевых ощущений, патологическими белями и признаками кольпита (обильными гнойными выделениями с неприятным запахом, зудом и жжением в области влагалища и т.п.).

Диагностика кисты влагалища

Главной задачей диагностики кисты влагалища является ее дифференцирование от цистоцеле (опущения передней стенки влагалища), ректоцеле (выпячивания передней стенки прямой кишки во влагалище), опущения стенок влагалища, дивертикул уретры (мешкообразного выпячивания стенки уретры во влагалище).

При необходимости пациенткам могут быть назначены: кольпоскопия, микроскопическое и бактериологическое исследования мазка, УЗИ.

Лечение кисты влагалища

Небольшие бессимптомные кисты влагалища удаления не требуют. Как правило, достаточно динамического наблюдения за образованием.

Если же кистозное образование сопровождается клиническими признаками и/или увеличивается в размерах, лечение кисты влагалища подразумевает оперативное вмешательство, которое может осуществляться несколькими способами, такими как:

  • Пункционная аспирация. Дает временный эффект, так как продуцируемое эпителиальными клетками содержимое продолжает накапливаться. Поэтому данную тактику применяют только у беременных женщин, если из-за внушительного размера образование, по оценке медиков, перекрывает родовой канал;
  • Марсупиализация. Данный метод удаления кисты влагалища считается наиболее щадящим и безопасным. В этом случае опухоль рассекают, опорожняют содержимое и подшивают ее стенки к слизистой;
  • Радикальное удаление кисты влагалища. Этот хирургический метод, применяющийся при врожденных и глубоко расположенных новообразованиях, предполагает рассечение слизистой стенки продольным разрезом, вылущивание кисты и наложение кетгутовых швов на ложе и слизистую. Если удалить кисту через влагалище без осложнений невозможно, прибегают к методу лапаротомии (через стенку брюшной полости).

В заключение следует отметить, что кисты влагалища не влияют на менструальный цикл и детородную функцию и, протекая бессимптомно, не доставляют женщинам никакого дискомфорта, а потому не требуют лечения. Особенно гинекологи категорично относятся к лечению кисты преддверия влагалища народными методами, что обусловлено тенденцией этой ретенционной опухоли к повторному образованию. В случае увеличения размера кисты, появления клинической симптоматики, осложненного течения следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку единственный метод лечения данного заболевания – хирургическое иссечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector