baby-merries.ru

МРТ и КТ головы и шеи. Диагностика лимфогенной кисты на снимках МРТ и КТ шеи

Спиральная компьютерная томография головного мозга: метод выбора в диагностике экстренной патологии

Спиральная компьютерная томография (СКТ) головного мозга — метод выбора в диагностике травматических изменений черепа и мягких тканей головы, инсультов, внутримозговых кровоизлияний, другой экстренной патологии. Метод позволяет быстро получить информацию, необходимую для дальнейшего ведения пациента.

Особенности

Выполняется спиральная томография при непрерывном движении стола в отличие от пошаговой, когда движение стола осуществляется дискретно.

Метод имеет свои преимущества и недостатки. Увеличивается скорость сканирования ценой незначительной потери качества изображений. Если томограф оснащен несколькими рядами детекторов, томография называется мультиспиральной (МСКТ).

Преимущества и недостатки

Основное преимущества метода — высокая скорость сканирования в сочетании с достаточно высокой разрешающей способностью. Еще одно преимущество — метод гораздо лучше подходит для ангиографии в связи с высокой скоростью и равномерным движением стола.

Недостатки в основном являются относительными. Метод связан с лучевой нагрузкой, не всегда показан детям и беременным. По сравнению с пошаговой томографией разрешение изображений немного ниже. Однако данные недостатки легко преодолимы. Показания Противопоказания Травма головы, ранения Аллергия на контраст Сосудистые нарушения Патология вен в области установки катетера Опухоли головы Почечная недостаточность Аномалии развития черепа, головного мозга Беременность, лактация Симптоматика внутричерепной гипертензии Детский возраст Пред- и постоперационная оценка Двигательное возбуждение Атрофические изменения головного мозга Выраженный негативизм

Читать еще:  Чем опасны парауретральные кисты

Подготовка

Специальная подготовка не нужна. В клинику нужно прибыть заранее, с собой взять направление, данные ранее проведенных исследований, выписки из истории болезни.

Если требуется контрастирование, предварительно нужно исследовать уровень мочевины, креатинина в крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации).

Методика

Сканирование производится в положение пациента лежа на столе томографа. Во время обследования голова находится внутри кольца томографа (гентри). Вокруг исследуемой зоны вращается рентгеновская трубка.

При сканировании нельзя двигать головой, чтобы избежать появления смазанных изображений. Если выполняется контрастирование, в вену устанавливается игла с широким просветом, через нее вводится препарат. Сканирование занимает несколько секунд (максимум 15-20), подавляющая часть времени тратится на подготовку.

Компьютерная томография головы — быстрый и информативный метод диагностики экстренной и хронической патологии. Он часто является окончательным, иногда — ориентировочным, может дополняться МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ.

Диагностика лимфогенной кисты на снимках МРТ и КТ шеи

Что важно знать о кистах шеи

  • 68% детей с этим заболевани­ем имеют генетические нарушения (синдром Тернера, трисомия по 21-й, 18-й или 13-й хромосоме)
  • У взрослых встречается редко
  • 90% диагностируется в возрасте до 2 лет
  • 5% всех доброкачественных опу­холей у новорожденных и детей
  • Лимфогенная киста наиболее частая форма лимфангиомы
  • Лимфангиома шеи с фиброзно-кистозной структурой
  • Развивается из эм­бриональных лимфатических мешков внутренней яремной вены
  • 80% лимфогенных кист формируется в заднем треугольнике шеи или нижней половине лица, 20% – в верхней челюсти, 5% – в средостении
  • Вто­ричная инфильтрация средостения возникает в 3% случаев
  • Большин­ство лимфогенных кист у взрослых располагается в поднижнечелюстной, подъязычной и околоушной областях я
  • Структура: Кисты часто содер­жат соединительнотканные перегородки и серозную, богатую белками жидкость (лимфа)
  • Лимфогенная киста нередко сочетается с другими типами лимфангиом (кавернозная, капиллярная) или смешанными опухолями с гемангиоматозными участками.

Симптомы лимфогенной кисты шеи

  • Медленно увеличивающееся образование
  • Рост ускоряется при крово­излиянии в кисту или ее инфицировании
  • Мелкие кисты протекают без клинических симптомов
  • Крупная лимфогенная киста шеи может стать причиной дыхательной недостаточности, дисфагии и/или неврита лице­вого нерва
  • Хилоторакс и хилоперикард встречаются редко.

Какой метод диагностики кисты шеи у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ (особенно в антенатальном периоде)
  • МРТ для оценки инфильтра­ции мягких тканей.

Что покажет УЗИ шеи у детей при кисте

  • Гипоэхогенное объемное образование шеи, иногда с внутренними пере­городками
  • В геморрагических кистах могут присутствовать уровни жидкость-жидкость.

Что покажут снимки МСКТ кисты шеи

  • Многокамерное объемное образование пониженной плотности с усилени­ем соединительнотканных перегородок
  • Некоторые лимфогенные кисты имеют повышенную плотность в связи с кровоизлиянием в их полость
  • Основной метод оценки инфильтрации кости.

Когда назначают МРТ при кисте шеи

  • Объемное образование, гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображе­нии, гипо- или изоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении (светлее мышц, темнее жировой ткани)
  • Участки с высокой интенсивностью сиг­нала на Т1-взвешенном изображении – геморрагические кисты
  • Усиле­ние перегородок на Т1-взвешенном изображении после введения гадо­линия.

Отличительные признаки

  • Одно- или многокамерное объемное образование
  • Обычно возникает в заднем треугольнике шеи и растет кпереди
  • Опухоль растет экспансив­но, но может инфильтрировать мышцы и сосуды.
Читать еще:  Киста на печени 4 сегмента

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Распространение опухоли
  • Наличие инфильтрации органов и сосудов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой шеи

Кисты шеи (щитовидно-язычная киста, бранхиогенная киста)

– Однокамерное образование с типичной локализацией, не инфильтрирует окружающие ткани, (щитовидно-язычная киста: примыкает к подъязычной кости; бранхиогенная киста: расположена кпе­реди и медиальнее сосудистого пучка)

Гемангиома

– Отсутствуют уровни жидкость-жидкость

– Не инфильтрирует окружающие ткани

Тератома, дермоид

– Смешанная кистозно-солидная опухоль, включаю­щая различные ткани (хрящевую, мышечную ткань, зубы, волосы)

Абсцесс шеи

– Толстая, усиленная стенка вокруг полости, содер­жащей жидкость; наблюдается перифокальная ре­акция окружающих тканей

Лечение

  • При обнаружении кисты в антенатальном периоде показано кесарево се­чение, чтобы предупредить травмы шеи и дыхательных путей плода во время родов
  • Первичное лечение — резекция опухоли
  • В большинстве случаев может быть выполнена только субтотальная резекция в связи с инфильтрацией мягких тканей и сосудистых структур
  • Альтернатив­ные или адъювантные методы лечения: Лазерная терапия, склеротерапия с использованием 50% раствора глюкозы, этилового спирта, гиперто­нического раствора или ОК-432 (пицибанил – лиофилизат Streptococcus pyogenes, инактивированных бензилпенициллином).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат кисту шеи у детей

– Педиатр (осмотр ребенка после родов)

Прогноз

  • При полном удалении опухоли прогноз благоприятный — как правило, происходит выздоровление

Возможные осложнения и последствия

  • После субтотальной резекции часто возни­кают рецидивы, особенно при наличии инфильтрации гортани, глотки, дна полости рта, языка
  • После лечения с использованием ОК-432 реци­дивы развиваются редко.

Т1 -взвешенное изображение, горизонтальная проекция: крупные и мелкие кисты с различной интенсивностью сигнала в связи с кровоизлиянием в опухоль (а). После введения гадолиния (b) наблюдаются разбросанные участки усиления соединительной тка­ни и перегородок.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Компьютерная томография шейного отдела

При назначении больному компьютерной томографии шейной области доктор рассчитывает на получение информации о мягких тканях в горле, сосудах в шее и голове. В некоторых случаях проводят КТ шеи с контрастом. Это необходимо для более точного определения состояния сосудистой системы.

КТ шейного отдела помогает врачам установить возможные повреждения в этой области

В этой статье вы узнаете:

Какие цели у процедуры

КТ является наиболее полным и информативным способом диагностики. В процессе исследования есть возможность определиться как с проблемами в шее, так и с нарушениями в костной и мягкой ткани, а также осуществляется визуализация гортани, спинного мозга, щитовидной железы, структуры позвоночника. Во время проведения процедуры доктор определяет локализацию воспалительного очага, а также новообразований доброкачественного либо злокачественного характера. Помимо этого, специалист выявляет, имеются ли чужеродные тела и определяет наличие гиперплазии лимфоузлов.

В процессе обследования диагност посредством рентгенологических лучей проводит исследование брахиоцефального бассейна. На КТ получают трехмерное изображение сосудистой системы с разных ракурсов. Чтобы улучшить визуализацию, больному вводится контрастное вещество, в этом случае обследование носит название КТ-ангиография.

В каких случаях проводят КТ шеи

КТ мягких тканей шеи проводят при наличии грыжи в межпозвонковом диске либо чтобы определить, растянуты ли связки в области шеи. Также процедура необходима в случае, когда доктор подозревает, что у пациента имеется сосудистая патология либо аномалия лимфоузлов. Это позволяет определить наличие атеросклероза либо аневризмы.

Часто врачи назначают МСКТ шейного отдела

Больного направляют на МСКТ шеи:

  1. при тяжелой травме шеи и головы;
  2. чтобы определить уровень снабжения кровью мозга;
  3. для определения и подтверждения формирования опухоли, определяется ее местоположение, характер и анатомия;
  4. при наличии кисты;
  5. для определения наличия чужеродного тела;
  6. для подтверждения остеохондроза позвоночного столба;
  7. при гнойных поражениях (абсцессах, флегмонах, инфильтратах);
  8. если терапия воспаления в голове, шее и горле не приносит результатов;
  9. при наличии дивертикулов в горле.
Читать еще:  После удаления кисты на гкбе белый налет

С помощью КТ-ангиографии с большей точностью определяется, в каком состоянии находятся шейные сосуды. Специалистом в процессе обследования выявляется закупорка, неправильная извитость в сонных артериях, повреждение и аневризма, сканируются артериальные и венозные тромбы, определяется анатомия новообразований, где задействована сосудистая система.

При появлении у доктора сомнений в поставленном диагнозе и подозрений на наличие у больного инсульта в обязательном порядке проводится МСКТ сосудов шеи.

Как проводится процедура

Компьютерную томографию проводят только по рекомендации доктора. Для диагностики зачастую используется контрастное вещество, так что следует отказаться от употребления пищи в течение 5 часов перед процедурой. Врачи советуют перед проведением обследования даже не употреблять воду.

Если у вас есть украшения, то их надо все снять перед исследованием

Прежде чем будет проведено компьютерное обследование, больной должен освободиться от украшений и предметов одежды с элементами из металла. Иногда в кабинете для проведения КТ пациенту предлагают переодеться в специально подготовленную одежду. В обязательном порядке у больного должно быть с собой хирургическое заключение (в случае проведения прежде оперативного вмешательства), отоларингологическое (если проблема заключается в гортани или носоглотке) либо эндокринологическое (если исследоваться должна щитовидная железа).

Проведение процедуры

При проведении сканирования без введения контраста пациент располагается на подвижном столе. Как правило, человек должен лежать на спине. Иногда проводится фиксация больного кожаными ремнями и валиком. Это необходимо для того, чтобы положение тела не изменилось.

Когда томограф будет настроен и выставлены позиции, врач включает его и уходит в соседнюю комнату. Больному нужно несколько минут находиться в неподвижном положении. Во время процедуры стол совершает движение по спирали, а вокруг больного вращается трубка, в которую вмонтированы лучи и детекторы. Пациенту не стоит пугаться, поскольку диагностика совершенно безболезненная. Во время процедуры пациенту может послышаться шум, появляющийся в процессе движения кольца аппарата.

Часто процедура проводится с введением контрастного вещества

Если диагностирование проводят с контрастом, то больному вводится внутривенным способом специальная субстанция и продолжается сканирование. После введения контраста пациент может ощущать жар либо холод, металлический привкус во рту и небольшое головокружение. При отсутствии у человека аллергической реакции на йод либо употребление морепродуктов негативная реакция будет минимальной и пройдет сама по окончании обследования. В иной ситуации доктор назначает антигистаминные средства.

Продолжительность обычной процедуры – 15 мин, а с контрастированием – 30-50 мин.

Диагностом на протяжении часа собираются необходимые снимки, записывается информация на диск и заносятся результаты обследования в документацию. Потом документ с результатами получает пациент и отдает его для расшифровки лечащему врачу.

В этом ролике показано, как выглядит КТ шейного отдела позвоночника:

Что удается выявить на КТ шеи

КТ мягких тканей шеи показывает:

  • аномальное развитие шейных органов;
  • наличие опухолей в костях и мягких тканях шеи доброкачественного и злокачественного характера, метастаз;
  • наличие атеросклеротических изменений в стенках крупных шейных сосудов, сдавленности сосудистой системы крупным новообразованием, аневризмы и др.;
  • имеются ли расширения и образования дивертикула (выпячивания стенок) в пищеводе;
  • наличие патологических узлов щитовидной железы;
  • наличие деструктивных (разрушенных) очагов в хрящевой ткани горла;
  • наличие камней в слюнных железах;
  • повреждены ли ткани шеи из-за травмы, имеются ли чужеродные тела;
  • имеется ли киста в шее;
  • увеличены ли лимфоузлы;
  • имеется ли воспаление в шейной ткани (флегмона, абсцесс);
  • изменена ли шейная область позвоночного столба, деформированы ли позвонки.

Этот метод используется при диагностике кист в области шеи

От того, какую цель преследует диагностика, зависит, что именно будет обследоваться на КТ шеи – полые органы либо костная структура. В соответствии с назначением диагност определяется с объемом предстоящей процедуры, необходимостью контрастирования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector