Особенности лечения кисты урахуса у женщин, мужчин и детей
Киста урахуса
- Боль внизу живота
- Выделение гноя из пупка
- Нарушение стула
- Общая отечность
- Повышенная температура
- Покраснение кожи вокруг пупка
Киста урахуса — врожденная аномалия развития мочевого протока (урахуса), которая появляется в период внутриутробного формирования плода. В средней части протока образовывается кистозная капсула, которая заполняется слизистым веществом. Если образование инфицируется у новорожденного, внизу живота локализуется опухоль, появляются болезненность, расстройство стула, лихорадка и признаки интоксикации.
Опухоль опасна тем, что при нагноении может самопроизвольно вскрываться, а ее содержимое поражает область брюшины или пузыря. Кистозное образование может проявиться как у маленького ребенка, так и у взрослого человека.
Диагностируется заболевание после проведения внешнего осмотра, инструментального обследования с помощью УЗИ, КТ.
Терапевтические мероприятия будут направлены на иссечение аномалии. Если обнаруживается абсцесс, перед процедурой выкачивают гнойное вещество. При воспалительном процессе сначала проводят медикаментозное лечение с использованием антибактериальных средств, а после — операцию. Прогноз положительный.
Этиология
Киста урахуса у детей — одна из разновидностей эмбриональных пороков. Во время формирования плода мочевой проток выступает соединительным элементом между мочевым пузырем и околоплодными водами.
У эмбриона в нормальном состоянии проток имеет вид трубчатого образования, зарастающего к пяти или шести месяцам внутриутробного развития, на месте чего образовывается срединная пупочная связка.
Аномалия может вызвать:
- полное незаращение приводит к появлению пузырно-пупочного свища;
- незаращение срединного отдела вызывает кисту;
- незаращение участка около пузыря вызывает дивертикул пузыря.
Патология относится к остаточному эмбриональному образованию, в капсуле содержатся слизь, серозное вещество, моча и меконий. Способна развиваться продолжительное время бессимптомно, проявляясь из-за стечения неблагоприятных факторов.
Киста урахуса у женщин диагностируется в три раза реже, чем у представителей противоположного пола. Причина выявления кистозного новообразования у женского пола — беременность. Из-за сдвигов внутренних органов в процессе вынашивания младенца усиливается давление, что приводит к воспалению кисты и сильной болезненности внизу живота.
В Международной классификации заболевание стоит под шифром Q64.4.
Классификация
Киста урахуса классифицируется по строению:
- Закрытый тип кистозного образования без свища. При инструментальном исследовании хорошо визуализируется и имеет вид закрытой капсулы с жидким содержимым.
- Открытый тип с образованием свища пузырно-пупочного или пупочного. Когда открывается канал наружу, моча выделяется из организма, раздражая кожу в области живота. У этой разновидности патологии высок риск попадания патогенных микроорганизмов с развитием воспалительного процесса.
После комплексного исследования и врачебного осмотра специалистом определяется разновидность аномалии и ее предрасположенность.
Симптоматика
Кисты мочевого протока закрытого типа чаще всего не имеют симптоматических проявлений и не обнаруживаются во время внешнего осмотра.
Когда содержимое капсулы инфицируется, наблюдается нагноение и развитие обширного воспаления, что приводит к увеличению капсулы, сдавливанию пузыря и кишечника, в результате чего у пациента наблюдаются расстройство стула, метеоризм.
Осложнение патологии связано с такой симптоматикой:
- поднимается температура тела;
- возникает отравление организма из-за разрыва капсулы с гноем;
- наблюдается отечность;
- ощущается болезненность внизу живота;
- отмечается гиперемия кожи чуть ниже пупка.
Содержимое капсулы может высвободиться в полость брюшины, что приводит к появлению клинической симптоматики перитонита. Если вещество попадает в мочевой пузырь, образуется свищ. Заражение передней брюшной стенки вызывает свищ пупочный с такими характерными признаками:
- временные выделения гноя из отверстия в области пупка;
- раздражение кожи в районе пупка;
- воспаление кожных покровов с нарушением процесса эпителизации.
Во время надавливания на пупок или при напряжении живота высвобождается большое количество гнойных масс.
Диагностика
Первоначально пациент проходит внешний осмотр, врач выслушивает жалобы, изучает анамнез и прощупывает область живота. Если опухоль большая, киста с легкостью определяется. Для уточнения диагноза больного отправляют на инструментальные проверки.
Киста урахуса на УЗИ определяется как бессосудистое, анэхогенное, округлое образование с четкими и ровными контурами, может соприкасается с верхней частью заполненного мочевого пузыря — неосложненная форма патологии.
Может потребоваться обследовать пациента с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Для выяснения соприкосновения урахуса с пузырем проводится фистулография.
При воспалительном процессе пациента госпитализируют с диагнозом острого живота. После устанавливается причина тяжелого состояния больного: выполняют лапароскопию или лапаротомию.
Лечение
Лечение кисты урахуса будет исключительно хирургическим, когда опухоль иссекается специальными инструментами. Если выявлено нагноение, образование вскрывается, а гной выкачивается при помощи дренажа с последующей процедурой иссечения.
Консервативная терапия применяется до оперативного вмешательства, в случае с воспалением или после операции в целях профилактики.
- антибактериальные средства;
- противовоспалительные нестероидные препараты;
- мази и гели для наружного применения.
Хирургическое вмешательство происходит только после полного подавления воспалительного процесса. Реабилитация длится не дольше двух-трех недель. В этот период снимают швы, пациенту прописывается постельный режим.
Прогноз кисты урахуса у мужчин в большинстве случаев благоприятный: патология не наносит вред мужской половой сфере, но следует первое время придерживаться врачебных рекомендаций — больше отдыхать, не поднимать тяжелые предметы, не перенапрягаться.
Возможные осложнения
Киста урахуса может осложниться воспалительным процессом и нагноением, что вызывает такие последствия:
- инфицирование органов брюшной полости;
- абсцесс;
- перитонит;
- образование пупочного свища.
Малейшие симптоматические проявления патологии — сигнал для прохождения обследования. Не стоит пренебрегать врачебной помощью, что позволит снизить риск возможных осложнений.
Профилактика
Когда человеку ставят диагноз, связанный с кистой урахуса, следует пройти комплексное обследование и получить своевременное лечение, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.
В реабилитационный период пациенту нужно придерживаться врачебных рекомендаций: чаще отдыхать, не перенапрягаться физически и эмоционально. Стоит беречь живот от поднятия тяжести.