Особенности лечения кисты урахуса у женщин, мужчин и детей

Киста урахуса

• Боль внизу живота
• Выделение гноя из пупка
• Нарушение стула
• Общая отечность
• Повышенная температура
• Покраснение кожи вокруг пупка

Киста урахуса — врожденная аномалия развития мочевого протока (урахуса), которая появляется в период внутриутробного формирования плода. В средней части протока образовывается кистозная капсула, которая заполняется слизистым веществом. Если образование инфицируется у новорожденного, внизу живота локализуется опухоль, появляются болезненность, расстройство стула, лихорадка и признаки интоксикации.

Опухоль опасна тем, что при нагноении может самопроизвольно вскрываться, а ее содержимое поражает область брюшины или пузыря. Кистозное образование может проявиться как у маленького ребенка, так и у взрослого человека.

Диагностируется заболевание после проведения внешнего осмотра, инструментального обследования с помощью УЗИ, КТ.

Терапевтические мероприятия будут направлены на иссечение аномалии. Если обнаруживается абсцесс, перед процедурой выкачивают гнойное вещество. При воспалительном процессе сначала проводят медикаментозное лечение с использованием антибактериальных средств, а после — операцию. Прогноз положительный.

Этиология

Киста урахуса у детей — одна из разновидностей эмбриональных пороков. Во время формирования плода мочевой проток выступает соединительным элементом между мочевым пузырем и околоплодными водами.

У эмбриона в нормальном состоянии проток имеет вид трубчатого образования, зарастающего к пяти или шести месяцам внутриутробного развития, на месте чего образовывается срединная пупочная связка.

Аномалия может вызвать:

• полное незаращение приводит к появлению пузырно-пупочного свища;
• незаращение срединного отдела вызывает кисту;
• незаращение участка около пузыря вызывает дивертикул пузыря.

Патология относится к остаточному эмбриональному образованию, в капсуле содержатся слизь, серозное вещество, моча и меконий. Способна развиваться продолжительное время бессимптомно, проявляясь из-за стечения неблагоприятных факторов.

Киста урахуса у женщин диагностируется в три раза реже, чем у представителей противоположного пола. Причина выявления кистозного новообразования у женского пола — беременность. Из-за сдвигов внутренних органов в процессе вынашивания младенца усиливается давление, что приводит к воспалению кисты и сильной болезненности внизу живота.

В Международной классификации заболевание стоит под шифром Q64.4.

Классификация

Киста урахуса классифицируется по строению:

1. Закрытый тип кистозного образования без свища. При инструментальном исследовании хорошо визуализируется и имеет вид закрытой капсулы с жидким содержимым.
2. Открытый тип с образованием свища пузырно-пупочного или пупочного. Когда открывается канал наружу, моча выделяется из организма, раздражая кожу в области живота. У этой разновидности патологии высок риск попадания патогенных микроорганизмов с развитием воспалительного процесса.

После комплексного исследования и врачебного осмотра специалистом определяется разновидность аномалии и ее предрасположенность.

Симптоматика

Кисты мочевого протока закрытого типа чаще всего не имеют симптоматических проявлений и не обнаруживаются во время внешнего осмотра.

Когда содержимое капсулы инфицируется, наблюдается нагноение и развитие обширного воспаления, что приводит к увеличению капсулы, сдавливанию пузыря и кишечника, в результате чего у пациента наблюдаются расстройство стула, метеоризм.

Осложнение патологии связано с такой симптоматикой:

• поднимается температура тела;
• возникает отравление организма из-за разрыва капсулы с гноем;
• наблюдается отечность;
• ощущается болезненность внизу живота;
• отмечается гиперемия кожи чуть ниже пупка.

Содержимое капсулы может высвободиться в полость брюшины, что приводит к появлению клинической симптоматики перитонита. Если вещество попадает в мочевой пузырь, образуется свищ. Заражение передней брюшной стенки вызывает свищ пупочный с такими характерными признаками:

• временные выделения гноя из отверстия в области пупка;
• раздражение кожи в районе пупка;
• воспаление кожных покровов с нарушением процесса эпителизации.

Во время надавливания на пупок или при напряжении живота высвобождается большое количество гнойных масс.

Диагностика

Первоначально пациент проходит внешний осмотр, врач выслушивает жалобы, изучает анамнез и прощупывает область живота. Если опухоль большая, киста с легкостью определяется. Для уточнения диагноза больного отправляют на инструментальные проверки.

Киста урахуса на УЗИ определяется как бессосудистое, анэхогенное, округлое образование с четкими и ровными контурами, может соприкасается с верхней частью заполненного мочевого пузыря — неосложненная форма патологии.

Может потребоваться обследовать пациента с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Для выяснения соприкосновения урахуса с пузырем проводится фистулография.

При воспалительном процессе пациента госпитализируют с диагнозом острого живота. После устанавливается причина тяжелого состояния больного: выполняют лапароскопию или лапаротомию.

Лечение

Лечение кисты урахуса будет исключительно хирургическим, когда опухоль иссекается специальными инструментами. Если выявлено нагноение, образование вскрывается, а гной выкачивается при помощи дренажа с последующей процедурой иссечения.

Консервативная терапия применяется до оперативного вмешательства, в случае с воспалением или после операции в целях профилактики.

• антибактериальные средства;
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• мази и гели для наружного применения.

Хирургическое вмешательство происходит только после полного подавления воспалительного процесса. Реабилитация длится не дольше двух-трех недель. В этот период снимают швы, пациенту прописывается постельный режим.

Прогноз кисты урахуса у мужчин в большинстве случаев благоприятный: патология не наносит вред мужской половой сфере, но следует первое время придерживаться врачебных рекомендаций — больше отдыхать, не поднимать тяжелые предметы, не перенапрягаться.

Возможные осложнения

Киста урахуса может осложниться воспалительным процессом и нагноением, что вызывает такие последствия:

• инфицирование органов брюшной полости;
• абсцесс;
• перитонит;
• образование пупочного свища.

Малейшие симптоматические проявления патологии — сигнал для прохождения обследования. Не стоит пренебрегать врачебной помощью, что позволит снизить риск возможных осложнений.

Профилактика

Когда человеку ставят диагноз, связанный с кистой урахуса, следует пройти комплексное обследование и получить своевременное лечение, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.

В реабилитационный период пациенту нужно придерживаться врачебных рекомендаций: чаще отдыхать, не перенапрягаться физически и эмоционально. Стоит беречь живот от поднятия тяжести.