baby-merries.ru

Папилярная киста молочной железы

Папилярная киста молочной железы

Внутрикистозный рак молочной железы по Международной классификации онкологических болезней ВОЗ 1995 г. выделен как самостоятельная нозологическая единица.

Внутрикистозный рак молочной железы по Международной классификации онкологических болезней ВОЗ 1995 г. выделен как самостоятельная нозологическая единица.

По морфологии он относится к папиллярному раку; постепени инвазии окружающих тканей может быть неинфильтративным и инфильтративным. Частота папиллярного рака составляет 0,3–12% от общего числа рака молочной железы (РМЖ). Различают 4 морфологических варианта папиллярного РМЖ в зависимости от калибра пораженного протока, наличия или отсутствия инвазии: внутрипротоковый, внутрикистозный, с ограниченной инвазией и инвазивный папиллярный рак.

Больная Б., 1935 г. р. Впервые обнаружила опухоль в левой молочной железе за 5 мес до обращения к онкологу. При осмотре в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется хорошо отграниченный узел, мягко эластической консистенции, слабо болезненный, до 2,5 см в диаметре. Подмышечные и надключичные лимфоузлы не прощупываются.

На маммограммах левой молочной железы:на фоне инволютивных изменений в верхненаружном квадранте имеется образование округлой формы, однородной структуры с неровными контурами. На задней поверхности образования на протяжении до 1 см контур его носит нечеткий характер (рис. 1).

На пневмокистограммах на фоне газа в кисте выявляется дополнительная тень опухолевидного образования, исходящего из задней стенки, на широком основании, размером 0,8·0,5 см, с инфильтрацией прилежащих тканей (рис. 2).

Заключение: внутрикистозный рак.

Ультразвуковое исследование: в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется киста с “размытыми” контурами,размерами до 1,7 см в диаметре, на одной из стенок которой имеется солидное разрастание размерами 1,0·0,7 см, с нечеткими контурами, прослеживающимися за пределами стенок кисты (рис. 3). Высказано предположение о внутрикистозном образовании злокачественной природы с инвазией прилежащих тканей.

Выполнена тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ. Цитологическое заключение: пунктат из папиллярной кисты с предраковой пролиферацией эпителия.

Больной произведена операция – секторальная резекция молочной железы. При срочном гистологическом исследовании – картина инфильтративного папиллярного рака.

Операция расширена до мастэктомии с сохранением грудных мышц. При морфологическом исследовании удаленных подмышечных и подключичных лимфатических узлов метаста зов не обнаружено. Макропрепарат. В просвете кисты солидное разрастание на одной из ее стенок с участками некрозов и кровоизлияний.

Маммография во многих случаях обеспечивает точную дооперационную диагностику кист, однако не дает представления о структуре стенок кисты и возможных разрастаниях внутри. Для их выявления выполняется пневмокистография или ультразвуковое исследование. Точность УЗИ в определении внутрикистозного разрастания равна диагностической точности пневмокистографии и приближается к 100%.

Цитологическое исследование аспирата при внутрикистозном раке дает больше информации, когда он получен из участка, содержащего солидный компонент, так как количество опухолевых клеток в жидком содержимом, как правило, небольшое. Одни авторы утверждают,что на основании цитологического метода возможно проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных папиллярных опухолей. Другие же считают,что с помощью этого метода инфильтративный папиллярный рак невозможно отличить от внутрипротоковой папилломы и неинфильтративного папиллярного рака.

Приведенное наблюдение свидетельствует,что для диагностики инвазивного рака в кисте молочной железы достаточно маммографии,дополненной УЗИ с тонкоигольной пункционной биопсией разрастаний на стенках кисты.

Международная классификация онкологических болезней. 2е изд. Женева: ВОЗ, 1995.Вдовина И.А.

Рак молочной железы на фоне кистозного фиброаденоматоза // Маммология. 1995. No 3.Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г. и др.

Читать еще:  Киста на почке при каком размере требуется оперативное вмешательство

Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных образований рака молочной железы // Хирургия. 1997.No 6. С. 15–20.

Волченко Н.Н., Франк Г.А.Комплекс морфологических факторов при раке молочной железы. М., 2000.

Заболотская Н.В., Заболотский B.C.Ультразвуковая маммография. М., 1997.

Летягин В.П., Лактионов К.П., Ермилова В.Д. и др.Редкие формы рака молочной железы. М., 1995.

Рожкова Н.И.Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. М.: Медицина, 1993.

Лечение кисты молочной железы

Киста молочной железы – это патология (одиночная или множественная), представляющая собой капсулу в молочной железе, которая содержит в себе жидкость. Это заболевание может появляться как в одной, так в двух молочных железах.

Наощупь эти новообразования мягкие, похожи на воздушные шарики, но в некоторых случаях бывают и твёрдыми. Форму могут иметь круглую, овальную, а неправильную. В основном папиллярная киста встречается у женщин 35-55 лет, чаще всего у нерожавших.

Симптомы кисты молочной железы

  • боль в груди при месячных;
  • постоянная боль, не зависящая от месячных;
  • повышенная температура (как в месте поражения, так и в виде общей лихорадки);
  • слабость, тошнота, отсутствие аппетита;
  • изменение цвета и состояния кожи в области молочной железы (возможны трещинки или раздражение вокруг сосков);
  • выделения;
  • сильная боль при ощупывании, уплотнения, изменение формы груди, очень заметная асимметрия.

Киста в молочной железе не является опасной для жизни, но может перерасти в более серьёзное заболевание. Поэтому при обнаружении подозрительных уплотнений в груди женщина обязательно должна обратиться к квалифицированному специалисту.

Методы диагностики кисты молочной железы

Образования любого происхождения, выявленные при обследовании молочных железах женщины, – повод для незамедлительной консультации маммолога. Несмотря на доброкачественный характер кисты существует все же вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль.

Диагностика кисты молочной железы включает:

  • Сбор анамнеза: сведения о перенесенных заболеваниях женской половой сферы, об операциях, родах, абортах, выявление наследственного фактора, особенности развития данного заболевания.
  • Наружный осмотр: оценка формы и размера желез, наличие или отсутствие асимметрии, цвет кожных покровов.
  • Пальпацию грудных желез, а также регионарных лимфоузлов: над подключичных и подмышечных.
  • УЗИ молочных желез обнаруживает кисты даже маленького размера, оценивает состояние всех структурных элементов железы, определяет размеры протоков, осмотривает близлежащие лимфоузлы.
  • Маммография – рентгенологический способ исследования. На снимке четко фиксируется структура молочных желез. При обнаружении кисты определяются ее размеры, форма, локализация. Метод не проводится женщинам младше 35 лет в связи с малой информативностью, а также беременным и кормящим женщинам из-за вредного воздействия ионизирующего излучения.
  • При подозрении на онкологический процесс выполняют пункционную биопсию кистозного образования под контролем УЗИ. Полученный биологический материал направляется на цито- и гистологическое исследование.
  • Морфологический анализ отделяемого из молочных протоков.
  • Для определения гормонального фона проводят тесты на содержание в крови прогестерона, эстрогенов, пролактина, при необходимости – тиреоидные и стероидные гормоны.

По показаниям проводят дополнительные методы обследования:

  • Дуктография – в молочные протоки вводят контрастное вещество и делают повторный снимок на маммографе, что позволяет определить наличие внутрипротоковых структур (папиллом).
  • Магнитно-резонансную томографию проводят, когда имеются противопоказания к рентгенографии или, если при эхографии получены сомнительные результаты, и диагноз требует уточнения.
Читать еще:  Может ли из за кисты быть бт 37

Записавшись на повторную консультацию маммолога, пациентка предоставляет результаты анализов, а врач оценивает их и составляет план лечения и наблюдения.

Лечение кисты молочной железы

При консервативном лечении кисты (при наличии однокамерных кист без признаков онкологии) врач- маммолог использует препараты для приведения гормонального фона в норму. Во многих случаях выполняется пункция под контролем УЗИ, в ходе которой выкачивается жидкость, заполняющая кисту, после чего туда вводится лекарственный раствор, рассасывающий кисту.

В более сложных случаях (при выявлении множественных многокамерных кист, наличии папиллярных структур и т.п.) мы прибегаем к методу секторальной резекции. Этот метод позволяет удалить образование, а после этого провести гистологическое исследование извлеченного материала.

Процедура является щадящей, не деформирует молочную железу и исключает образование безобразных рубцов. В этом методе лечения мы используем саморассасывающиеся нити, позволяющие минимизировать формирование коллоидного рубца.

Оперативное лечение кисты молочной железы!

Кисты, помимо дискомфорта, который они доставляют женщине (боли, тяжесть в груди), могут подвергаться инфицированию. Это происходит при попадании патогенных микробов через кровь или лимфу в замкнутую кистозную полость. Быстро развивается гнойный процесс (абсцесс, флегмона), которые угрожают здоровью и жизни больной. Маммолог Бондарь А.В имеет большой опыт в удалении кисты молочной железы. Прогноз позле удаления -полноценный здоровый образ жизни!

Несмотря на то, что кисты относятся к доброкачественным образованиям, в 1-3% случае могут развиваться пристеночные разрастания злокачественной природы.

Профилактика кисты молочной железы

Главное условие профилактики кисты груди – регулярное (раз в полгода) посещение маммолога, который назначит специальное обследование, а также покажет Вам, как правильно самостоятельно проверять состояние груди.

Киста груди: факты, которые нужно знать

Согласно статистике раковых заболеваний, 10% женщин могут быть подвержены раку молочной железы. Поэтому нас совсем не удивляет ваше состояние паники, когда вы обнаруживаете шишку у себя в груди.

Женщинам (ввиду их физиологии) вообще свойственно лишний раз расстраиваться, переживать и паниковать. Милые дамы, успокойтесь! Наличие шишки у вас в груди вовсе не означает, что у вас развивается рак. Зачастую это сигнал о фиброзно-кистозной мастопатии, или кисты молочной железы.

Киста молочной железы образуется вследствие образования мешочков в тканях молочной железы, заполненных жидкостью. Она, как правило, безболезненна.

Фиброзно-кистозная мастопатия развивается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет (чаще у нерожавших). По некоторым оценкам, более 50% женщин склонны к этому заболеванию. Это настолько распространённое явление, что врачи даже склонны называть его не заболеванием, а изменением в организме.

И это лишний раз должно вас успокоить – киста молочной железы является естественным явлением в организме, и оно не обязательно обозначает проблемы со здоровьем. Поэтому, прежде чем паниковать и думать о раке, успокойтесь и обратите внимание на факты, о которых и пойдёт речь в этой статье.

Организм не становится более склонным к раку

Не думайте, что, если вы обнаружили шишку и вам диагностировали кисту молочной железы, вы теперь склонны к раковым заболеваниям. Это не так. Все эти шишки, как правило, доброкачественные.

Внимание! Стоит различать доброкачественные шишки и злокачественные опухоли груди, выявленные при маммографии. Такие опухоли делают грудь плотной, а женщины с высокой плотностью груди заболевают раком в 5 раз чаще. В редких случаях киста тоже может повышать плотность.

Вы быстро можете распознать кисту самостоятельно

Исследуя себя самостоятельно 1 раз в месяц, вы можете контролировать возникновение кисты молочной железы и вовремя обратиться к врачу. Для этого существует множество различных способов. Мы опишем самый эффективный:

Читать еще:  Способы избавиться от кисты на голове

1) Встаньте перед зеркалом, положив руки на бёдра. Потом поднимите их и ищите следы визуальных изменений: покраснения, рябь.

2) Лягте на спину. Вытяните левую руку вбок, а правой круговыми движениями трогайте левую грудь, пытаясь нащупать комочки. Потом повторите с другой стороной. После прощупайте подмышки.

3) Продолжайте изучать свою грудь уже сидя или стоя в том же порядке, как п.2.

Если вы что-то почувствовали – не волнуйтесь, и обратитесь к врачу. Вам дадут направление на УЗИ.

Важно! Большинство женщин в возрасте от 40 должны ежегодно делать маммографию, независимо от наличия или отсутствия кисты. Женщины, которые находятся в группе риска раковых заболеваний, должны делать её ещё чаще.

Симптомов может вообще не быть

Большинство женщин с фиброзно-кистозной мастопатией не испытывают раздражающих симптомов. Некоторые женщины даже не знают что у них киста, пока не наткнутся на неё во время рентгеновского снимка или самопроверки груди.

У некоторых дам могут быть незначительные редкие боли и повышенная чувствительность кожи груди, а также небольшие выделения зелёно-коричневого цвета из сосков.

Внимание! Однако есть и опасные симптомы. Например, кровавые выделения из груди. Или выделения из одной груди. В таком случае необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Иногда лечение не требуется вообще

Безвредные, не беспокоящие вас шишки, не требуют лечения, скорее всего вы будете просто обследоваться раз в год. Если же киста болезненная и опухшая, её могут выкачать с помощью иглы или удалить хирургическим путём.

Если же боли есть, но они не сильные, от них можно избавиться самостоятельно. Для этих целей подойдёт ибупрофен ( Яндекс.Здоровье ) или тёплые компрессы.

Внимание! Мы также рекомендуем вам носить бюстгальтеры с твёрдой чашкой, особенно если вы занимаетесь спортом. Это уменьшит боль.

Какая у вас опухоль расскажет только врач

Вы не сможете самостоятельно определить доброкачественная ли у вас опухоль или злокачественная, просто прощупав её. Чтобы сделать окончательные выводы нужно провести обследование. Только маммография или УЗИ покажут это.

Менструальные циклы могут быть причиной кисты

Внутренние факторы, такие как менструальные циклы, вызывают изменения в ткани груди. Эти изменения могут вызвать фиброз или ужесточение ткани молочной железы.

Происходит это потому, что каждый цикл стимулирует ваши ткани для того, чтобы подготовить организм к беременности и лактации. Железы начинают увеличиваться, и, если беременность не происходит, они отмирают, приводя к воспалительной реакции.

Обратите внимание! Фиброзно-кистозные изменения часто случаются после овуляции, поэтому ваш врач может обследовать вас дважды – до и после цикла.

Теперь вы знаете всё о кисте в груди. Не переживайте. Многие из них абсолютно безвредны и не требуют лечения.

Ставьте лайки, подписывайтесь на канал и нашу страничку в контакте . Не пропускайте следующие публикации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector