baby-merries.ru

Сложность операции по удалению эндометриозной кисты

Удаление эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидная киста яичника представляет собой полое образование в структуре яичника, заполненное жидким содержимым «шоколадного» цвета, которое представляет собой старую свернувшуюся кровь. Эндометриоидные кисты относятся к генитальному эндометриозу, который является одним из самых распространенных заболеваний современной гинекологии. Эндометриоидные кисты могут достигать различных размеров от 1,5 см до 10 см и более. Также эндометриоидные кисты могут носить двусторонний характер поражения.

Этиология

Существует многофакторная теория развития эндометриоидной кисты. У женщин с генетической предрасположенностью к данному процессу, эндометриоидные кисты могут начать свое развитие когда менструальная кровь попадает в полость малого таза через маточные трубы В этом случае клетки эндометрия (клетки внутренней поверхности матки) прикрепляются на различных органах и тканях, в том числе и в яичнике, откуда потом по мере воздействия женских половых гормонов в течение менструального цикла, эти клетки растут и развиваются, вызывая постоянное хроническое воспаление. При этом запускается ряд биохимических механизмов, препятствующих имплантации плодного яйца в полости матки, что и приводит к бесплодию.

Симптомы эндометриоидной кисты. Диагностика

К сожалению, одна из самых главных проблем на сегодняшний день является бесплодие, по поводу которого женщины чаще всего обращаются к гинекологу. Эндометриоидные кисты могут годами существовать бессимптомно. Среди наиболее частых симптомов можно отметить следующие: хроническая тазовая боль перед менструациями и во время менструаций, боли и дискомфорт при половом контакте, при мочеиспускании, акте дефекации.

  • Тщательный сбор анамнеза.
  • Гинекологический осмотр
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, причем для подтверждения диагноза требуется проведение контрольных исследований не менее чем в двух менструальных циклах.
  • Также иногда для более точной постановки диагноза перед оперативным вмешательством назначается МРТ органов малого таза.
  • Анализ крови на онкомаркеры: СА-125, индекс ROMA.

Методы удаления эндометриоидной кисты.

Эндометриоидная киста яичника не поддается консервативной терапии и требует оперативного лечения. После сбора необходимых исследований назначается операция по удалению эндометриоидной кисты яичника. Как правило, операции по удалению эндометриоидной кисты яичника проводятся в плановом порядке, но эндометриоидные кисты, как и кисты яичника другой структуры, имеют риск нарушения питания или разрыва капсулы кисты. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке, что может привести к удалению придатка, то есть маточной трубы и яичника с указанной стороны.

Читать еще:  Я гражданин узбикистана магу брат киидит на карту збербанк дакумент рвп

В подавляющем большинстве случаев операция по удалению эндометриоидной кисты производится лапароскопическим доступом.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

При лапароскопической операции удаления эндометриоидной кисты яичника на коже передней брюшной стенки производятся надрезы, не более 4, длиной до 1,5 см. Через данные отверстия в передней брюшной стенке вводятся троакары, через которые в брюшную полость устанавливаются инструменты. Капсула кисты выделяется в пределах здоровых тканей, производится тщательный гемостаз ложа кисты, с наложением на место удаленной кисты нескольких внутренних рассасывающихся швов. После чего препарат эвакуируется в контейнер и удаляется через один из портов (разрезов). Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Робот-ассистированная операция по удалению кисты яичника

С развитием технологий стало возможным проведение лапароскопии эндометриоидной кисты яичника с помощью робототехники, так называемой робот-ассистированной операции. С 2014 года на территории Санкт-Петербурга в нашем стационаре стало возможным выполнение таких операций по удалению эндометриодной кисты с помощью уникального робота-хирурга DaVinci Si HD (робот да Винчи). В 2014 году подобные операции выполняются в рамках федеральных квот, которые можно оперативно получить после консультации у наших гинекологов. Робот-ассистированная операция проводится также в плановом порядке, после сбора необходимых анализов, предоперационной подготовки.

При выполнении робот-ассистированной операции, как и при лапароскопической, на коже передней брюшной стенки пациента выполняются не более 4 разрезов, длиной до 1 см. Через кожные разрезы устанавливаются троакары, к которым происходит фиксация специальных манипуляторов робота Da Vinci. Преимуществами данного вида оперативного вмешательства являются:

  • меньшая травматичность тканей,
  • более активный послеоперационный период.

Уже в тот же день после операции можно вставать с постели, ходить. Период госпитализации при выполнении робот-ассистированной операции по удалению эндометриоидной кисты занимает не более 4-5 дней. Как правило, после 14 дней после операции пациент возвращается к активной жизни.

Читать еще:  Пью регулон а киста не рассасывается

Удаление кисты яичника — послеоперационный период, отзывы о процедуре

Киста яичника – доброкачественное образование, часто встречающееся у женщин любого возраста. Современные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях, провести консервативное или оперативное лечение.

Лапароскопия кисты яичника – важное решение, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Этот щадящий, малоинвазивный метод позволяет эффективно провести оперативное вмешательство, ускорить послеоперационный период и сроки госпитализации пациентки.

Определение и общая характеристика операции

Лапароскопия яичников – хирургическое вмешательство в брюшную полость с помощью лапароскопа, оснащенного видеосистемой. Практически безопасная операция – лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом.

На животе женщины делаются три или четыре небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера.

Некоторые женщины получают после операции положительный побочный эффект – им удается похудеть после лапароскопии яичников, соблюдая режим и диету.

Общие показания и противопоказания

Лапароскопия яичников, как и любая другая хирургическая операция, имеет как показания, так и противопоказания. Показания – удаление кист, проведение насечек на яичниках, разрыв кисты или перекрутее ножки. Насечки на яичниках при лапароскопии проводятся с целью разрушения оболочки фолликула, затрудняющей выход яйцеклетки и наступление беременности.

Нельзя проводить лапароскопию в таких случаях:

  • при наличии злокачественных новообразований;
  • тяжелых патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • гипертонии, заболеваниях крови;
  • наличии спаек в полости малого таза;
  • ожирении или наоборот, истощении.

Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника пациентка обязательно должна вылечиться от инфекционных или воспалительных заболеваний.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Основные отличия лапароскопии от лапаротомии:

Лапароскопия Лапаротомия
Особенности Операция с помощью эндоскопических инструментов и видеокамеры Полостная операция, с разрезом в брюшной полости
Эстетичность Небольшие отверстия после проколов практически не заметны Остаются большие швы
Диагностика Дает возможность установить правильный диагноз Невозможна, операция проводится только с лечебной целью
Сроки госпитализации До семи дней До 11 дней. Восстановление медленное
Сроки реабилитации Одна, две недели Реабилитация длительная, не менее месяца
Травмы Благодаря видеокамере травматизация практически исключена Возможно повреждение внутренних органов
Сохранность органа Благодаря микрооперациям сохраняется целостность органа Может наблюдаться повреждение органов
Кровотечения Практически исключены Могут привести к потере органа
Последствия Осложнения редкие Может быть повреждение внутренних органов, образование спаек
Читать еще:  Лютеиновая киста с кровоизлиянием

Как видно из таблицы, лапароскопия имеет больше преимуществ и используется чаще.

Кисты, возникающие у женщин, можно разделить на две основные группы – функциональные, которые поддаются медикаментозному лечению, и те, которые можно удалить только хирургическим путем (параовариальная, эндометриоидная, дермоидная). Для удаления новообразований второго типа рекомендуется лапароскопия яичников или самой кисты.

Параовариальная киста растет медленно, располагается недалеко от придатков. Достигнув размеров до 20 см, она сдавливает близрасположенные органы.

В дермоидной кисте находятся волосы и волосяные фолликулы. Эти образования часто вырастают очень большими, сдавливают внутренние органы. Удалить кисту можно только оперативным путем.

Эндометриоидная киста поначалу не дает никаких симптомов, образуется из эндометриальной ткани. Часто поражает правый яичник. Но когда киста достигает больших размеров ( до 15—20 см), в ней появляются отверстия, через которые вытекает жидкость, стимулирующая развитие спаек. Для лечения рекомендуется лапароскопия кисты яичника.

При поликистозе яичников часто поражается вся половая железа – кисты появляются как снаружи, так и внутри яичника. Поликистоз очень часто ведет к бесплодию.

Кистома доброкачественного новообразования

Кистома – доброкачественная опухоль, способная перерождаться в злокачественную. Имеет ножку, при помощи которой присоединяются к яичнику. Перекрут ножки приводит к нарушению кровообращения и разрыву яичника. Метод лечения – лапаротомия кисты яичника.

Если киста очень большая, ее удаление возможно только с яичником. Такое оперативное вмешательство называется овариэктомией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector