baby-merries.ru

Тэла и опухоль мозга

Тэла и опухоль мозга

© Ф.Ш. Ахметзянов, И.А. Камалов, 2017

УДК 616-006.04, 616-073.43

Ф.Ш. Ахметзянов 1,2 , И.А. Камалов 2

1 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Казань

2 ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РТ, г. Казань

Реферат. В настоящем исследовании проанализированы результаты наблюдения за 109 онкологическими больными в течение первого года после проведения специального лечения. Пациенты были разделены на две группы: основная группа и группа сравнения. Пациентам основной группы (79 пациентов), с целью выявления эмболоопасных венозных тромбозов (источников тромбоэмболии легочной артерии), проводились ультразвуковые исследования вен системы нижней полой вены и эхокардиографии с периодичностью в один месяц. Пациентам группы сравнения (30 пациентов) такие же исследования проводились только при наличии клинических проявлений венозных тромбоэмболических осложнений. У 16 пациентов основной группы были своевременно выявлены эмболоопасные венозные тромбозы. Меры целенаправленной профилактики тромбоэмболии легочной артерии, выбранные с учетом результатов ультразвуковых исследований, позволили предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии и случаи внезапной смерти среди пациентов основной группы. В группе сравнения было два случая внезапной смерти и у трех пациентов группы сравнения была диагностирована тромбоэмболия легочной артерии.

Ключевые слова: тромбоэмболия легочной артерии, причина смерти онкологических больных, венозные тромбозы, ультразвуковые исследования.

Введение

Смертность, связанная с тромбоэмболией легочной артерии, существенно уменьшает показатели общей выживаемости онкологических больных: около 30% летальных исходов среди пациентов со злокачественными новообразованиями обусловлены венозными тромбоэмболическими осложнениями (ВТЭО). У двух третей умерших, к моменту развития тромбоэмболии легочной артерии, опухолевый процесс является курабельным или не угрожающим жизни в ближайшие месяцы [1]. Тромбоэмболия легочной артерии ухудшает одногодичную выживаемость онкологических больных в три раза и является второй по частоте причиной смерти больных в первый год после установления онкологического диагноза [2, 3]. Большое количество венозных тромбоэмболических осложнений среди онкологических больных обусловлено высокой прокоагулянтной активностью злокачественных новообразований. Имеется двухсторонняя биологическая взаимосвязь между прокоагулянтной активностью злокачественных опухолей и метастатическим потенциалом опухолевых клеток [4].

Читать еще:  Опухоль головного мозга – причины, симптомы, лечение

У пациентов со злокачественной опухолью риск развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) шесть раз больше, чем у пациентов без злокачественных новообразований и ТЭЛА является второй ведущей причиной смерти [5]. Широкое применение современных методов спиральной компьютерной томографии (КТ) привели к увеличению числа пациентов, у которых тромбоэмболия легочной артерии диагностируется «случайно» при проведении исследования с целью поиска другой патологии. Такая информация свидетельствует в пользу низкого уровня диагностики немассивных форм тромбоэмболии легочной артерии ― тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий является серьезным осложнением и связано с плохим прогнозом. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная рецидивирующей эмболией мелких ветвей легочных артерий, является причиной сердечно-сосудистой недостаточности и летальности значительного количества онкологических больных [5, 6].

Прокоагулянтная активность является важнейшей характеристикой злокачественных новообразований и достоверная диагностика проявлений этой активности злокачественной опухоли ― венозных тромбоэмболических осложнений ― имеет большое практическое значение.

Венозные тромбозы и тромбоэмболия легочной артерии тесно взаимосвязаны. Основными источниками тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных являются тромбозы вен системы нижней полой вены. Прогноз одногодичной выживаемости онкологических больных во многом определяет своевременное выявление основных источников тромбоэмболов ― эмбологенных тромбозов вен системы нижней полой вены Применение адекватных мер по профилактике миграции тромбоэмболов ведет к предотвращению развития тромбоэмболии легочной артерии. Современные эхографические технологии, ввиду их неинвазивности, хорошей воспроизводимости (сходимости) результатов и быстроты процедуры, имеют существенные преимущества в диагностике эмболоопасных венозных тромбозов у онкологических больных [7].

Цель ― оптимизация технологии выявления эмбологенных венозных тромбозов и профилактики тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных.

Материал и методы

Исследование проведено в условиях ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (РКОД МЗ РТ) в 2014-2015 гг. Наблюдались 109 пациентов в течение первого года после проведения им специального лечения по поводу злокачественных новообразований различных локализаций (табл. 1). Пациенты были разделены на 2 группы (основная группа и группа сравнения). В основную группу были включены 79 пациентов: мужчин ― 40, женщин ― 39, средний возраст пациентов составил 67 лет; в группу сравнения были включены 30 пациентов: мужчин ― 16, женщин ― 14, средний возраст пациентов ― 66 лет. Пациенты были отобраны с применением таблицы случайных чисел и номограммы Альтмана. Проверка однородности групп проводилась критериями для парных выборок с применением расчетов t-критерия Стьюдента для парных выборок (параметрический критерий) и T-критерия Вилкоксона для связанных выборок (непараметрический критерий статистики). Входные параметры для расчетов были следующими: мощность критерия ― 0,95; уровень значимости ― 0,05.

Читать еще:  Может ли опухоль мозга давать такжетакие боли как мигрень

Таблица 1. Распределение пациентов по стадиям и локализациям злокачественных новообразований в обеих группах

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector