baby-merries.ru

Иммунотерапия при онкологии в москве

Иммунотерапия при онкологии

Иммунотерапия – одно из самых современных и перспективных направлений в лечении онкологических заболеваний. Если описывать ее суть в двух словах, то она использует ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожать раковые клетки. Зачастую это помогает успешно бороться с запущенными злокачественными опухолями, против которых неэффективна химиотерапия и другие методы лечения.

Иммунотерапия – довольно обширное направление, оно охватывает разные методики. На этой странице мы поговорим об основных и расскажем о том, где можно получить эффективное лечение.

Цитокины

Цитокинами называются особые вещества, которые стимулируют иммунную систему. В онкологии применяют две разновидности цитокинов: интерлейкины и интерфероны. Их препараты вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно.

Интерлейкины – это своего рода сигнальные молекулы: с помощью них иммунные клетки (лейкоциты) «общаются» между собой. При онкологических заболеваниях применяют интерлейкин-2 (ИЛ-2, IL-2). Он активирует размножение иммунных клеток. ИЛ-2 эффективен при меланоме, раке почек. В настоящее время изучают возможность применения в онкологии других разновидностей интерлейкинов: ИЛ-7, ИЛ-12, ИЛ-21.

Интерфероны представляют собой молекулы, которые помогают иммунной системе в борьбе с вирусными инфекциями и злокачественными опухолями. Они бывают трех разновидностей: интерферон-альфа, интерферон-бета и интерферон-гамма. В онкологии используют ИФ-альфа. Он усиливает противоопухолевый иммунитет, замедляет размножение раковых клеток и ангиогенез (рост новых сосудов, кровоснабжающих опухоль). ИФ-альфа применяют при меланоме, раке почек, волосатоклеточном лейкозе, хроническом миелоидном лейкозе, саркоме Капоши, некоторых разновидностях лимфом.

Моноклональные антитела

Многие знают, что антитела – это иммунные молекулы, с помощью которых организм защищается от инфекций. Антитело находит соответствующий антиген («чужеродную молекулу»), соединяется с ним и вызывает иммунную реакцию. У раковых клеток тоже есть антигены – молекулы, которые не встречаются в нормальных тканях или представлены в них в небольшом количестве. С этими антигенами связываются специфические антитела. Их можно размножить в лаборатории и вводить для лечения рака. Такие препараты называются моноклональными антителами, и они бывают разных типов:

  • «Голые»антитела не связаны с какими-либо другими молекулами и работают сами по себе. Один из примеров – трастузумаб, который блокирует HER2 – рецептор на поверхности раковых клеток, заставляющий их бесконтрольно размножаться. В эту группу препаратов входят и ингибиторы контрольных точек, о них мы поговорим подробно ниже.
  • Конъюгированные антитела связаны с химиопрепаратами или радиоактивными веществами. В данном случае моноклональное антитело представляет собой «транспорт», который доставляет активный препарат прицельно к раковым клеткам. Пример антитела, связанного с радиоактивным веществом – препарат Zevalin. Антитела, конъюгированные с химиопрепаратами: Adcetris, Kadcyla.
  • Биспецифические антитела могут связываться одновременно с двумя молекулами. Например, препарат Blincyto одновременно присоединяется к патологическим клеткам при лейкемии и лейкозе, и к T-лимфоцитам, которые их атакуют.

Ингибиторы контрольных точек

Ингибиторы контрольных точек – отдельная группа моноклональных антител. Эти препараты были созданы и одобрены относительно недавно. Иммунная система постоянно должна балансировать: ей необходимо вовремя обнаруживать и уничтожать патогены, но в то же время сдерживать свою активность, следить, чтобы ее «солдаты» не атаковали здоровые ткани. Для самосдерживания иммунная система использует особые сигнальные молекулы – контрольные точки. Некоторые опухолевые клетки научились использовать эти молекулы, чтобы «маскироваться» и избегать иммунных атак. Эту проблему как раз и помогают решать ингибиторы контрольных точек.

В настоящее время онкологи применяют три группы этих препаратов:

  • ИнгибиторыPD-1 : ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Китруда), цемиплимаб (Libtayo).
  • ИнгибиторыPD-L1 : авелумаб (Бавенсио), атезолизумаб (Тецентрик), дурвалумаб (Имфинзи).
  • ИнгибиторыCTLA-4 : ипилимумаб (Ервой).

Противораковые вакцины

Существуют две принципиально различающиеся разновидности противораковых вакцин. Одни из них помогают предотвратить онкологические заболевания. Известно, что вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки, ануса, горла, а гепатит B повышает риск рака печени. Таким образом, прививки против этих возбудителей являются мерой профилактики онкологических заболеваний.

Существует одна вакцина, предназначенная непосредственно для борьбы со злокачественными опухолями простаты. Она называется Sipuleucel-T (Provenge), ее готовят индивидуально для каждого пациента и применяют в случаях, когда больше не эффективны гормональные препараты.

Для того чтобы получить такую вакцину, у пациента нужно взять кровь и выделить из нее иммунные клетки. Затем, в лаборатории, их превращают вдендритные клетки и обрабатывают простатической кислой фосфатазой (ПКФ, PAP), чтобы «обучить» распознавать и атаковать раковые клетки. «Обученные» дендритные клетки возвращают в кровоток путем внутривенной инфузии. Процедуру проводят трижды.

Существуют и другие противораковые вакцины, но их пока не применяют в клинической практике, они проходят испытания.

Адаптивная T-клеточная терапия

Весьма перспективным, но в то же время очень сложным методом иммунотерапии является CAR T-клеточная терапия, или терапия с помощью химерного антигенного рецептора. Суть состоит в том, что из крови пациента получают иммунные T-клетки и наделяют их рецептором, который помогает находить и уничтожать раковые клетки. Затем T-лимфоциты возвращают в кровоток, и они начинают выполнять свою работу. Потенциально это может привести к полному излечению от рака даже на IV стадии. Но метод сложен и плохо изучен, можно сказать, что он находится в самом начале пути своего развития.

Читать еще:  Плохие родинки онкология как выглядят как понять что удалять

Где проводят иммунотерапию при раке в Москве?

Практически все виды иммунотерапии, которые мы описали на этой странице, доступны в России, за ними не нужно ехать за границу. И мы знаем, куда обратиться, чтобы получить эффективное лечение. Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими клиниками Москвы:

Иммунотерапия

Иммунотерапия злокачественных новообразований пока только набирает клинические обороты, доказывая, что способна эффективно контролировать не только устойчивую к химиотерапии распространенную меланому, но готова побороть такие же резистентные к цитостатикам формы рака внутренних органов.

До недавнего времени лекарственное лечение метастатических и местно-распространенных вариантов карциномы лёгкого и желудка, мочевого пузыря и поджелудочной разочаровывало онкологов: если химиотерапия и уменьшала проявления заболевания, то весьма ненадолго. Главное достоинство иммуноонкологических средств — возможность продления жизни в безнадёжной, казалось бы, ситуации.

Как иммунотерапия действует на рак

Иммунотерапия злокачественных новообразований насчитывает несколько десятилетий и главными героями прошлого были интерфероны и интерлейкин. Изготавливаемые по образу и подобию цитокинов, синтезируемых организмом человека, лекарства вводились в фантастически высоких дозах, инициируя массу тяжёлых токсических реакций.

При иммунотерапии некоторых злокачественных процессов удавалось получить непосредственный результат в виде уменьшения опухолевых конгломератов, но крайне мучительно для пациента и без увеличения его продолжительности жизни. Тяжесть токсических проявлений вынудила клиницистов остановиться на низких и средних дозах, эффективность которых была совсем не очевидна.

Новые иммунные средства принципиально другого механизма действия, хоть в некотором смысле и повторяют природные вещества – антитела. Собственная иммунная защита относится к злокачественной опухоли как к неотъемлемой части организма, позволяя ей активно жить и расти.

В качестве места приложения сил иммуноонкологического препарата может выступать белок на клеточной мембране, прицепляясь к нему лекарственная молекула вынуждает иммунные клетки увидеть рак и начать с ним войну. Естественно, что при отсутствии в клетках рака необходимого действующего вещества, не стоит рассчитывать на лечебный эффект. Поэтому до начала терапии могут потребоваться специальные анализы на выявление нужных белков.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н., рассказывает о принципе действия иммунотерапии:

Иммунотерапия рака и Нобелевская премия

В последние годы с завидной регулярностью появляются новые противоопухолевые иммунные препараты, а начиналось все в 2010 году с лечения распространённой меланомы моноклональным антителом (МКА) ервой (ипилимумаб), на время изменившим судьбу каждого одиннадцатого участника клинических исследований.

Первым революцию в противоопухолевой терапии заметил журнал Наука (Science) в 2013 году, через пару лет такую же точку зрения высказало Американское общество клинической онкологии (ASCO), основательно убедившееся в реальности доказательств многочисленных клинических исследований. Хотя до ASCO уже на этапе регистрации контролирующее в США фармацию FDA присвоило некоторым препаратам престижный статус «прорывной».

Так что Нобелевский комитет не был первым в оценке высокой значимости иммунных средств для человечества, премия за их открытие не столько логическое завершение, сколько аванс на будущее: механизм действия моноклональных антител оригинален и эффективность иногда выше других, но работают они только у 10-15% пациентов.

При каком раке используется иммунотерапия

Значимый результат иммунологического противоопухолевого воздействия впервые был продемонстрирован при меланоме кожи, вяло отвечающей на агрессивную химиотерапию, затем показания расширили на тоже малочувствительный к цитостатикам немелкоклеточный рак легкого.

В первую линию терапии вышли моноклональные антитела и при раке почки, показав совершенно недостижимый при стандартной химиотерапии результат. Сегодня клинические исследования изучают иммуно-онкологические лекарственные средства при многих злокачественных новообразованиях, устойчивых к классической химиотерапии и гормональному воздействию.

Иммунотерапия при меланоме кожи

Четверть века для профилактики рецидива после радикального удаления очагов меланомы используется альфа-интерферон, вырабатываемый организмом человека. Интерферон, доза которого в сотни тысяч раз превышает естественную концентрацию в крови, увеличивает время до появления рецидива и снижает вероятность прогрессирования процесса. Цена препарата в сравнении с другими противоопухолевыми средствами невысока, но лечение продолжается целый год. При метастатической меланоме интерферон не был успешен и сегодня не используется.

При метастатическом процессе лучший результат из всех эффективных противоопухолевых лекарств продемонстрировали иммуно-онкологические препараты. Стоимость такого варианта иммунотерапии значимо выше, но с реальной выгодой в виде увеличения длительности жизни пациентов и даже полного исчезновения злокачественной опухоли в максимально возможном проценте случаев.

Иммунотерапия при раке легких

Иммунотерапия немелкоклеточного рака легкого насчитывает чуть больше трёх лет и манипулирует всего тремя лекарствами, но уже изменила стандарт лечения крупноклеточного варианта и аденокарциномы неоперабельной формы или в метастатической стадии.

Для назначения кейтруды (пембролизумаб) необходим анализ на белок PD-1 (PD-L1), если более половины раковых клеток имеют его – препятствий для начала лечения нет, если же белка мало – кейтруда понадобиться на втором этапе после использования более эффективных комбинаций цитостатиков или таргетных средств.

Позже остальных завершились клинические испытания тецентрика (атезолизумаб), как и кейтруда связывающего PD-1, его применяют после прогрессирования процесса на химиотерапии, но в стандарты МКА пока не включено.

Иммунотерапия при онкологии в москве

Онкоиммунология является достаточно новым и перспективным направлением в лечении рака. В клинике онкоиммунологии в НМИЦ им. Н.Н. Петрова в рамках этого направления успешно применяется инновационная методика – вакцинотерапия дендритными клетками. Вот уже полтора десятка лет она показывает хорошие результаты лечения при таких видах онкологических заболеваний, как кожная меланома, саркома мягких тканей, рак кишечника, а также рак почки. С 2010 года коллективом специалистов научного отдела онкоиммунологии проведено более 1580-и лечебных циклов для 203-х больных. Результаты впечатляют. Поэтому именно сейчас пришло время для определения путей более широкого использования методики и расширения спектра заболеваний, в борьбе с которыми она может применяться.

Читать еще:  Как часто в норильске встречается онкология

Центр развивает онкоиммунологию с 1998 года

Иммунотерапия как новый подход в лечении онкологических заболеваний, была создана в Санкт-Петербурге, в НМИЦ им. онкологии Н.Н. Петрова, где в 1998-м году начала работу лаборатория онкоиммунологии. Именно на базе этой лаборатории удалось установить, что собственные иммунные клетки пациента можно «обучить» распознавать опухолевый процесс в организме.

Онкоиммунология преодолевает трудности лечения рака

Многие опухоли сложны в лечении именно потому, что они способны маскироваться от иммунных клеток, а порой и инактивировать их. Поэтому стандартные методы лечения рака, применяемые в клиниках: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия – остаются без поддержки со стороны иммунной системы пациента. Однако в лаборатории онкоиммунологии был найден способ «перезапустить» иммунитет пациента, предварительно настроив его на конкретную опухоль. Для этого используются дендритные клетки из костного мозга (они всегда присутствуют в крови наряду с лейкоцитами, лимфоцитами и прочими клетками), задача которых предъявить основным защитным клеткам организма – Т-лимфоцитам – белковые молекулы, характерные для опухоли (антигены).

Создание вакцины из дендритных клеток

Процесс проходит в специальном сосуде, куда помещается подготовленная кровь, ранее взятая у пациента, а также «обломки» опухоли, выделенной из его же организма, либо антигены похожей опухоли, имеющиеся в банке НМИЦ. Дендритные клетки оседают на стенках сосуда и начинают активно поглощать (фагоцитировать) опухолевые частицы, формируя на своей поверхности специфический «обучающий сигнал». С последующим введением содержащей такие дендритные клетки суспензии в организм, Т-лимфоциты получают возможность «узнать» опухоль и начать атаковать её.

Детям – бесплатное лечение

Патент на онкоиммунологический способ лечения “Иммунотерапия костно-мозговыми дендритными клетками больных солидными опухолями” зарегистрирован НИИ им. Н.Н. Петрова в 2003 г. В 2008 г. запатентована вакцина на основе дендритных клеток. В 2010 г. получено разрешение Минздрава РФ на применение этой медицинской технологии в клинической деятельности. На сегодняшний день, лечение индивидуальными противоопухолевыми вакцинами доступно только для детей; для взрослых лечение платное.

Отзывы пациентов


Лечение индивидуальной противоопухолевой вакциной на основе дендритных клеток пациента в клинике онкоиммунологии в Санкт-Петербурге может быть назначено пациентам, соответствующим определенным критериям включения и исключения, как взрослым, так и детям.

Хотим предупредить Вас, что, к сожалению, вакцинотерапия это не панацея. Она применяется при сОлидных опухолях (опухолях органов), в комплексе с другими методами лечения. Эффективность вакцин – стойкая ремиссия, зафиксирована у 46% пациентов, которые получали этот вид терапии.

Для того, чтобы определить возможность прохождения вакцинотерапии необходимо:

  1. Записаться на первичный бесплатный прием онколога НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.
  2. Врач соберет анамнез, уточнит, какие обследования необходимо сделать. Даст направление на иммунологическое и иные исследования, с результатами которых нужно записаться на прием онкоиммунолога НИИ.

В зависимости от заболевания врач первичного приема может отменить то или иное исследование из п. 1-3 стандартного списка, а также уточнить параметры исследования 4. Стандартный список см. ниже.

Обследования, результаты которых необходимо иметь на руках во время первичного приема онкоиммунолога (должны быть выполнены в течение последних 30 дней):

  1. МРТ головного мозга, брюшной полости и малого таза с контрастированием.
  2. КТ органов грудной клетки с контрастированием.
  3. Остеосцинтиграфия.
  4. Биохимический анализ крови: АлТ, АсТ, ГГТ, билирубин общий, общий кальций, мочевина, мочевая кислота, креатинин, общий белок, глюкоза, железо, СРБ, ЛДГ.
    Срок выполнения: 1-2 рабочих дня.
  5. Расширенный иммунный статус 9 параметров.
    Срок выполнения: 5-14 рабочих дней. Материал: кровь.
  6. Клинический анализ крови развернутый (с подсчетом лейкоцитарной формулы, подсчетом тромбоцитов, описанием морфологии клеток).
    Срок выполнения: 1-2 рабочих дня.
  7. Во время приема онкоиммунолог, как правило, назначает пациенту молекулярно-генетическое исследование. Его стоимость варьируется в зависимости от диагноза и показателей, которые надо проанализировать.
    Срок выполнения от 14 до 30 рабочих дней. Материал: блоки, стекла (предварительно пересмотренные в лаборатории НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова).

МРТ и КТ выполняются с промежутком 1 день.

Обследования после остеосцинтиграфии проводятся через 3 дня (начиная с дня, следующего за днем проведения этого обследования).

Рекомендуем Вам выполнить исследования 4 и 6 в лаборатории НМИЦ онкологии.

Внимание!! Мы ждем Вас на консультации в клинике онкоиммунологии со всеми имеющимися медицинскими документами и их ксерокопиями: эпикризами, результатами обследований и анализов за прошедшие периоды (чтобы врач мог проанализировать динамику) и пр. Обязательно возьмите с собой свою гистологию: блоки и стекла.

Запись на анализы и прием по телефону (812) 43-99-555 с 9 до 21 часа

Иммунотерапия

Современные исследования ВОЗ показывают, что вероятность появления онкологических заболеваний достаточно высока, а с возрастом она увеличивается в разы. В то же время консервативное лечение далеко не всегда оказывается эффективным. Но в таком случае может помочь инновационный метод лечения – иммунотерапия.

Читать еще:  Как правильно приложить повязку с асд на свищ онкология

Врачи МЕДСИ берутся даже за такие случаи, которые признали бесперспективными другие специалисты, и добиваются результата.

Иммунотерапия – это новейший метод лечения, который используется для лечения пациентов с разными типами злокачественных новообразований. Он представляет собой терапию препаратами, которая заставляет собственный иммунитет пациента бороться с опухолевыми клетками.

В клинических больницах МЕДСИ в Боткинском проезде и в Отрадном для данных целей используется инновационный иммуноонкологический препарат Опдиво (Ниволумаб). Он подходит для лечения различных типов злокачественных опухолей.

Преимущества иммунотерапии

Преимущества проведения иммунотерапии онкологических заболеваний препаратом Опдиво (Ниволумаб):

  • Активация иммунной системы больного
  • Прекращение роста злокачественных новообразований
  • Продление жизни

Данный препарат входит в группу моноклональных антител – это такие иммунные антитела, которые были получены из одной клонированной плазматической клетки.

Принцип действия иммунотерапии

Традиционное лечение рака влияет (в том числе негативно) на весь организм человека. В то время как иммунотерапия воздействует избирательно, исключительно на иммунную систему пациента. Блокируются связи между веществами PD-L1 и PD-L2 (вырабатываемыми раковыми клетками) и рецептором PD-1 (который влияет на способность иммунитета человека бороться с клетками опухоли), за счет чего Т-лимфоциты могут беспрепятственно бороться именно со злокачественными опухолевыми клетками. Именно так минимизируется вредное влияние на организм и одновременно происходит угнетение опухоли.

Серьезный эффект действия иммунотерапии связан с тем, что она снимает угнетающее действие опухоли на иммунную систему и помогает ей самостоятельно бороться с данным заболеванием, как и с любым другим.

Кому показана иммунотерапия?

  • Меланома
  • Рак почки
  • Немелкоклеточный рак легкого
  • Рак головы и шеи
  • Уротелиальная карцинома

На ранних стадиях развития онкологической опухоли наиболее действенными остаются локальные методы воздействия:

  • Хирургическое вмешательство
  • Радиотерапия

При необходимости эти методы могут быть дополнены нео- или адьювантной химиотерапией.

На более поздних стадиях заболевания и в рецидивах, когда происходит развитие отдаленных метастазов, необходима системная терапия – химиотерапия или иммунотерапия.

Принцип действия иммунотерапии основан на нескольких шагах:

  • Воздействие на иммунитет, чтобы он начал самостоятельно бороться с опухолевыми клетками
  • Ухудшение питания онкологического образования
  • Прекращение роста и распространения опухоли

Что в результате иммунотерапии дает улучшение качества жизни пациента и остановку роста метастазов.

Как проходит процедура

Перед непосредственно лечением пациенту необходимо пройти диагностику (КТ, МРТ) и сдать кровь на ряд исследований:

  • CBC (общий клинический анализ)
  • SMAC (полный химический анализ)
  • T4 (содержание тироксина – гормона щитовидной железы)
  • TSH (содержание тиреотропина – гликопротеинового гормона передней доли гипофиза)

В МЕДСИ введение препарата Опдиво (Ниволумаб) проводится под непосредственным контролем лечащего врача-онколога:

  • Лекарство разводится физраствором из расчета 3 мкг на 1 кг массы пациента
  • Затем оно вводится внутривенно капельно в течение часа

Общая периодичность сеансов – один раз в две недели. В период лечения врачи МЕДСИ проводят мониторирование функций кровеносной системы, печени и почек.

Необходимо помнить, что весь процесс терапии длительный и может занять несколько месяцев для достижения максимального результата.

Иммунотерапия, применяемая специалистами МЕДСИ, уже зарекомендовала себя в качестве эффективного средства лечения даже запущенных форм злокачественных опухолей, а также способствует предотвращению появления рецидивов онкологических заболеваний.

По итогам лечения удается добиться не только уменьшения рецидивов, но и минимизации проявления побочных действий. Многие пациенты, прошедшие курс лечения при помощи иммунотерапии рака, отмечают значительное улучшение качества жизни, имеют возможность продолжать работать и заниматься привычными делами.

Противопоказания

Как и любой другой препарат, Опдиво (Ниволумаб) имеет некоторые ограничения для использования:

  • Беременность и период кормления
  • Возраст менее 18-ти лет
  • Непереносимость самого действующего вещества

Также существует ряд ограничений по применению данного препарата:

  • Необходимость контрацепции во время лечения и в течение полугода после него (для женщин)
  • Наличие у пациента некоторых болезней:
  • Острой почечной или печеночной недостаточности
  • Аутоимунного заболевания в активной стадии

Преимущества лечения онкологических заболеваний в МЕДСИ

  • Ведущие врачи-онкологи с практическим опытом лечения онкологических заболеваний более 10 лет в крупнейших клиниках России и Европы.
  • Назначение лечения консилиумом врачей: онкологом, химиотерапевтом, радиотерапевтом
  • Проведение химиотерапии оригинальными препаратами и импортными дженериками, в том числе и по ОМС
  • Комфортные условия прохождения химиотерапии
  • Размещение в комфортных одно- и двухместных палатах
  • Весь спектр современных методов диагностики (в том числе МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика)
  • Выхаживание тяжелых пациентов во время химиотерапии
  • Онкореабилитация в санатории МЕДСИ
  • Возможность бесплатного лечения по полису ОМС без длительного ожидания*
  • Диспансерное наблюдение пациентов специалистами стационара в поликлиническом отделении после проведенного лечения
  • Установка подключичных порт-систем, в том числе по ОМС
  • Помощь медицинского психолога (для пациентов, проходящих лечение по ОМС, эта услуга бесплатная)

Если вы подозреваете наличие опухоли (или ее вам уже диагностировали), не отчаивайтесь: в современном мире рак – не приговор. Записывайтесь на консультацию по телефону , и профессионалы МЕДСИ вам это докажут.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector