baby-merries.ru

После стимуляции овуляции может быть онкология

Стимуляция овуляции и рак яичников

Юлия Вознесенская

Latest posts by Юлия Вознесенская (see all)

  • Шанс или риск? – 2017-05-11
  • Дети после ЭКО – 2017-03-09
  • Беременность после ЭКО: так ли страшен черт, как его малюют?! – 2017-02-18

Распространенность бесплодия в мире колеблется от 3 до 33%. Такое разнообразие связано с разными диагностическими подходами и доступностью медицинской помощи. Тем не менее, считается, что каждая седьмая гетеросексуальная пара столкнется с этой проблемой, для решения которой могут быть использованы препараты для стимуляции овуляции в программах индукции овуляции, Инсеминация

Инсеминация – процедура введения сперматозоидов, выделенных из эякулята, в полость матки (внутриматочная инсеминация), с помощью тонкого пластикового катетера, без анестезии.

К препаратам для проведения стимуляции овуляции относятся:

  • Антиэстрогены (кломифена цитрат)
  • (SERM) Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (тамоксифен)
  • Человеческий менопаузальный гонадотропин (HMG)
  • Человеческий хорионический гонадотропин (HСG)
  • Агонисты гонадотропин — релизинг гормона (GnRH-Ag)
  • Антагонисты гонадотропин — релизинг гормона (GnRH-A)
  • Рекомбинантные фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (FSH, LH)
  • Гормон роста

Эти препараты могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации друг с другом.

Причины развития рака и пограничных опухолей яичников точно не установлены, однако, в течение многих лет обсуждалась протективная роль беременности, лактации, ранней менопаузы и использования гормональных контрацептивов. Таким образом, отсутствие овуляции постулировалось как защита от рака, тогда как наличие овуляции являлось биологическим промоутером рака яичников.

В период с 1990 до 2010 годы проводилось много исследований, пытавшихся установить или опровергнуть связь между стимуляцией овуляции и раком, бесплодием и раком, наличием родов у женщины и раком. Однако к единому мнению исследователи так и не смогли прийти.

В этой статье мы хотели осветить и обсудить результаты Кохрэйновского обзора 2013 года, включившего:

  1. Тринадцать когортных исследований, из которых:
    • семь исследований сравнивали риск рака яичника у бесплодных женщин, получавших лечение препаратами для индукции овуляции и женщин, не получавших эту терапию;
    • пять исследований сравнивали риск рака у женщин, получавших лечение этими препаратами с распространенностью рака в общей популяции;
    • одно исследование сравнивало пациенток, забеременевших с применением методов Вспомогательные репродуктивные технологии [ВРТ]

Каковы же результаты этих исследований?

Прежде всего, оказалось, что нет достоверной разницы в частоте возникновения рака яичника у пациенток, получавших различные комбинации стимулирующих препаратов по сравнению с общей популяцией.

Зачастую пациентки обеспокоены повышенным риском рака яичников после использования клостилбегита. Бытует мнение, что, применив препарат более чем в трех циклах, мы «наградили» пациентку страхом получить это заболевание. Оказалось, что это очередной миф, который с трудом изживается. В современных гайдлайнах (NICE, 2013; Nugent 1998) допускается использование этого препарата до 6 циклов, без какого-либо риска навредить пациентке.

Пациентки, получающие препараты для стимуляции овуляции, подлежат традиционному наблюдению у гинеколога в период лечения бесплодия и после него, как и любая женщина.

Подробнее можно прочитать здесь:

Еще одна интересная статья, касающаяся риска рака яичника, была опубликована в 2013 году нашими австралийскими коллегами.

В исследовании принимали участие более 20.000 женщин, обратившихся в госпиталь по причине бесплодия за период 1982 — 2002 гг. Доктора исследовали влияние ЭКО, Эндометриоз

Выяснилось, что достижение беременности и роды после проведения цикла ЭКО максимально снижает возможное влияние препаратов для стимуляции овуляции и риск рака яичников, по сравнению с женщинами, получавшими стимуляцию, но так и не достигшими беременности. Вероятность рака у родивших в результате стимуляции овуляции пациенток эквивалентна таковой у женщин, никогда не получавших стимуляцию.

Рожавшие женщины, у которых диагностирован эндометриоз, имеют незначительно повышенный риск рака яичников, в то время как пациентки с эндометриозом, не достигшие беременности, имеют трехкратный риск этого заболевания.

Независимым фактором, снижающим риск развития рака яичника, оказалось лигирование маточных труб.

Подробнее можно прочитать здесь:

Эти факты, в числе многих прочих, подтверждают, как важно женщине родить хотя бы одного ребенка. Если это получится естественным путем – прекрасно, если нет – то лучше сделать какое-то количество циклов ЭКО и все-таки родить.

Кроме того, эта информация, возможно, поможет избежать необоснованных программ ЭКО с привлечением суррогатной матери. В этом случае женщина получает все «прелести» стимуляции, но не имеет шанса самой выносить беременность. Это «крайний» метод лечения бесплодия и должен использоваться по строгим показаниям, когда достижение беременности другим путем невозможно.

Другая сторона проблемы – это проведение огромного количества циклов ЭКО с минимальным шансом на наступление беременности. Чаще всего речь идет о позднем репродуктивном возрасте, сниженном овариальном резерве, низком качестве Ооцит

Женская половая клетка (гамета).

Выглядит, как шар диаметром около 0,1 мм, окруженный защитной оболочкой (zona pelluc >ооцитов. Типичная ситуация: на приеме женщина 43—45 лет, за плечами несколько циклов стимуляции с получением 1—2 ооцитов, отсутствием оплодотворения, остановкой в развитии эмбрионов. Вероятность того, что кому-то из репродуктологов удастся получить беременность, не превышает 5—7%. Эти цифры всегда обсуждаются на приеме обязательно, тем не менее, пациентка очень просит пробовать еще и еще, мотивируя тем, что «кому-то все-таки удалось». И остановиться в этом забеге крайне сложно, ведь фолликулы же растут…

Поэтому, с целью не только получить долгожданную беременность, но и защитить себя от рака яичника, возможно, имеет смысл послушать доктора и воспользоваться донорскими ооцитами. Этот ребятёнок точно также будет расти в нашей матке, пихаться, в муках рождаться, а потом тянуться ручками к маме. Своей маме.

Koza Dereza

На заметку: схемы стимуляции Овуляции- это не только клостил!

Запись опубликована Koza Dereza · 19 августа 2009

37 753 просмотра

Стимуляция овуляции проводится препаратами:

1 группа Кломифен цитрат (клостилбегит, кломид) – это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипотоламусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%. Стимуляция начинается со 2-5 дня менструального цикла в течении 5 дней, назначается таблетизированная форма препарата 1-2 раза в день. Ультразвуковой контроль за ростом лидирующего фолликула и реакцией эндометрия (слизистая оболочка полости матки) проводится на 7-11, 14-16 дни менструального цикла, на 14-16 день (при 28-30 дневном цикле) фиксируется достаточное созревание фолликула. Назначается введение препарата Хорионического Гонадотропина – прегнил, для фиксированной овуляции (гормон, способствующий овуляции – выходу яйцеклетки из лидирующего фолликула), рекомендуется половой контакт в этот день и на следующий. Ультразвуковое исследование проводится на 17- 19 день менструального цикла для подтверждения состоявшейся овуляции. С 16 дня менструального цикла назначаются препараты для поддержки функционирования желтого тела продуцирующего прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Применяются препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, прогестерон) в течении 10-14 дней. Тест на беременность (мочевой) проводится за 1-2 дня до менструации и в случае задержки менструации на 7-10 день присоединяется анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин, который вырабатывается при беременности), проводится также УЗИ для установления беременности. Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (микрофоллин, прогинова). Отсутствие или недостаточность эффективности в 1 цикле стимуляции (нет лидирующего и растущего фолликула в течении 10-15 дней после отмены клостилбегита) служит показанием к увеличению дозы препарата в следующем цикле . Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда – гонадотропинами. В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна. Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течении 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции. Риск онкологических заболеваний (рака яичников) при применении клостилбегита не велик, но существует при частом и длительном его применении.

3 группа: Комбинированное применение клостилбегита и гонадотропинов. Частота наступления беременности 30-70%. Начало стимуляции овуляции со 2-5 дня менструального цикла с применения клостилбегита в течении 5 дней, затем вводятся гонадотропины в течении 5-7 дней, под УЗ контролем, далее вводится препарат ХГ для фиксированного дня овуляции и проведения полового контакта в овуляторный день, и с 16 дня менструального цикла назначаются препараты прогестерона. Тесты на беременность проводятся в те же сроки, в том же объеме.

В заключении можно отметить, что при установленном ведущем ановуляторном факторе бесплодия, можно ожидать положительного результата в 60-100% при проведении стимулирующего цикла овуляции. Кроме того, следует отметить, что нарушение овуляции как единственный фактор бесплодия чаще встречается при генетически обусловленных нарушениях, которые не всегда подлежат лечению.

Последствия стимуляции (гиперстимуляции) яичников

Целью стимуляции яичников является формирование большего числа зрелых яйцеклеток, которые получаются методом трансвагинальной пункции и оплодотворяются в условиях специализированной лаборатории. Данный метод лечения активно применяется в нашей клинике как самостоятельный, так и в рамках программ ЭКО и является одним из самых распространенных способов лечения бесплодия.

Как правило, после гормональной стимуляции в яичниках созревает несколько лидирующих фолликулов, из которых затем можно получить качественные яйцеклетки. Дозы препаратов для каждой пациентки подбираются индивидуально. Наши специалисты всегда очень тщательно подходят к вопросу выбора препарата и его дозы, ведь при неадекватной стимуляции фолликулов возможно возникновение различных негативных последствий.

Сколько стимуляций яичников можно проводить?

Если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО, то наверняка задаетесь вопросом о том, не навредит ли стимуляция яичников вашему организму и сколько раз можно проходить данную процедуру. Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует проводить гормональную стимуляцию овуляции более шести циклов подряд. Если за это время беременность не наступила, есть все основания начать комплексное обследование для дальнейшего выяснения причин бесплодия.

Возможные последствия стимуляции яичников

Стимуляция яичников – это процедура, проведение которой в нашей клинике осуществляется строго по показаниям и под тщательным врачебным контролем. Предварительно все пациенты проходят обследование, позволяющее выявить все факторы бесплодия и определиться с выбором программы лечения. При вступлении в протокол стимуляции овуляции учитывается исходный уровень фолликулов в яичниках, после чего подбирается индивидуальная схема стимуляции.

При неправильном проведении стимуляции овуляции возможно развитие так называемого синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Данное состояние возникает, если дозировка гормональных препаратов неверно рассчитана врачом, и не было принято своевременных мер по предупреждению осложнения.

Что такое гиперстимуляция яичников?

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться еще на самых начальных этапах стимуляции овуляции, однако первые его проявления вы можете заметить несколько позже. Часто женщина начинает ощущать характерные признаки такого патологического состояния уже после того, как эмбрион был имплантирован в ее матку.

Заподозрить у себя развитие гиперстимуляции вы можете по характерным клиническим симптомам, выраженность которых зависит от степени тяжести патологии:

  • для легкой степени гиперстимуляции характерно появление небольшой отечности, болевые ощущения, похожие на те, что часто сопровождают начало менструации, ощущение тяжести в животе. При всем этом диаметр ваших яичников увеличивается примерно до пяти – десяти сантиметров;
  • при средней степени к вышеперечисленным симптомам прибавляются тошнота и рвота, вздутие живота. Яичники могут увеличиться в размерах уже до двенадцати сантиметров;
  • тяжелая степень характеризуется одышкой, повышением артериального давления, нарушением ритма сердца. В отдельных случаях диаметр яичников может превышать двадцать сантиметров.

Последствия гиперстимуляции

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, а также гидроторакс – жидкость в грудной клетке. Эти патологические состояния развиваются потому, что жидкость из кровеносного русла пропотевает в полости, а не выводится через почки.
  • перекрут яичников;
  • разрыв кисты яичника (в наиболее тяжелых случаях может потребоваться удаление придатков);
  • увеличение риска тромбообразования;
  • нарушение функции почек и печени;

Лечение СГЯ

Специалисты нашей клиники всегда делают все возможное, чтобы предотвратить это грозное осложнение, а при возникновении симптомов гиперстимуляции яичников облегчить состояние женщины и сохранить беременность, наступившую после ЭКО. Легкая форма заболевания требует соблюдения водного режима и рекомендованную врачом диету, предусматривающую сбалансированный рацион.

Средняя и тяжелая степени тяжести гиперстимуляции требуют лечения в условиях стационара. Если уже произошел разрыв кисты, перекрут яичника или развился асцит может быть проведено оперативное лечение. Особенно важно кропотливо отслеживать состояние женщины после завершающего этапа ЭКО – имплантации эмбриона в полость матки.

В целом, если проводить стимуляцию яичников в условиях нашей клиники, под постоянным контролем УЗИ, предварительно проведя все необходимые обследования, то риск развития любых осложнений после процедуры минимален.

Если вы, как и многие другие женщины, опасаетесь, что стимулирующие препараты могут спровоцировать развитие рака яичников, то это напрасно. Нет никаких научных данных, которые подтверждали бы подобную взаимосвязь.

Стимуляция овуляции. Опасные последствия процедуры и как их избежать

В последние годы широкое применение приобретает метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом методе на начальном этапе часто прибегают к процедуре стимуляции овуляции. Для этого принимаются гормональные препараты. Мало кто перед этим обследует женщину по полной программе, что и приводит к осложнениям, опасным для жизни последствиям. На фоне применения гормональных средств для стимуляции овуляции часто появляется такое осложнение как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Этот синдром проявляется увеличением яичника в размере. При этом яичник может достигать до 12 см в диаметре. Чем может быть опасна такая ситуация?

Почему при стимуляции овуляции увеличиваются яичники?

Для стимуляции овуляции применяются гонадотропные вещества и кломифен. Установлено, что применение гонадотропных веществ в несколько раз чаще приводит в развитию СГЯ, нежели кломифен. Существует прямая связь между дозой гормонов и продолжительностью приема.

В фолликулах яичника содержится жидкость, которая является высокоактивной биологической средой. При стимуляции овуляции количество жидкости очень сильно возрастает. Также увеличивается концентрация прогестерона, эстрадиола, гистамина, простагландинов в крови и продуктов метаболизма. При СГЯ выявляется повышенная концентрация карциноэмбрионального антигена СА- 125- опухолевого маркера.

При стимуляции овуляции в организме происходит процесс, который наукой еще объяснен. Это изменение проницаемости сосудистой стенки. Быстрая фильтрация жидкой части крови вызывает гиповолемию, которая снижает перфузию почек, нарушается водно – электролитный баланс. Это вызывает азотемию и гиперкалиемию.

В результате в организме запускается множество патологических процессов, которые требуют немедленной коррекции и угрожают жизни пациентки. Гиповолемия провоцирует гипотензию, увеличение гематокрита, тахикардию. Наблюдается повышенная свертываемость крови, скудное выделение мочи и азотемия. Все это вызывается веществами, которые находятся в фолликулярной жидкости.

При этих процессах наблюдается значительное увеличение яичника, он имеет большое количество кист, строма отечна. В кистах содержится прозрачная жидкость. Матка и маточные трубы остаются без изменений.

Клинические проявления СГЯ при стимуляции овуляции

Проявления синдрома гиперстимуляции яичников при стимуляции овуляции появляются на 3-8 сутки после введения препарата. При беременности синдром протекает очень тяжело. Эти сведения дают основание думать, что ХГ играет немаловажную роль при СГЯ. Клинические проявления чрезмерной стимуляции овуляции зависят от степени выраженности процесса.

  • При легкой форме симптомы практически отсутствуют. Эстрадиол в крови более 150 мкг, прегнадиола в моче больше 10 мг. Яичник при этом увеличен в размере до 5 см в диаметре.
  • При средней степени к вышеописанным симптомам присоединяется тяжесть и боль в нижних отделах живота. Могут быть тошнота, рвота и диарея. Яичник на этой стадии увеличен до 12 см в диаметре.
  • В тяжелых стадиях развивается гидроторакс, асцит, гиперкоагуляция. При избыточной стимуляции овуляции значительно нарушается функция почек с уменьшением перфузии, что грозит развитием почечной недостаточностью. На этой стадии чаще встречается разрыв яичника или его перекручивание. На этой стадии женщина должна быть немедленно госпитализирована.

Главный симптом проблемы при стимуляции овуляции – это увеличение яичников, которое в большинстве случаев женщина может сама заметить или ощутить. При первых подозрениях на это нужно немедленно обратиться к специалисту.

Принципы лечения и профилактики СГЯ при стимуляции овуляции

Если у женщины выявлена легкая форма СГЯ при стимуляции овуляции, она нуждается в постоянном наблюдении в целях контроля увеличения яичников. Также важно каждый день определять уровень эстрадиола в плазме крови. При выявлении средней степени тяжести целесообразно назначить глюкокортикостероидные препараты в сочетании с антигистаминными и антипростагландиновыми препаратами.

Тяжелая форма должна корригироваться интенсивной терапией и быть направлена на поддержание нормального объема циркулирующей крови.

Для лечения таких пациенток применяются следующие препараты:

– средства, которые будут удерживать жидкость в сосудистом русле (альбумин, плазма, протеины);

– низкомолекулярные декстраны для стимуляции диуреза;

– кортикостероидные препараты, антигистаминные и антипростагландиновые препараты для снижения проницаемости сосудистой стенки.

Иногда показана такая манипуляция как аспирация жидкости через задний свод влагалища. Такая необходимость появляется при асците. Естественно, все действия и манипуляции выполняются под контролем электролитного состояния, гематокрита, коагулограммы и диуреза. Оперативное вмешательство показано при разрыве или перекручивании яичника.

Прогноз при увеличении яичников легкой и средней степени благоприятный. Тяжелая форма угрожает здоровью и жизни женщины.

Для профилактики таких опасных состояний важно проводить отбор пациенток для стимуляции овуляции, определив исходный уровень эстрогенов в моче или в крови, а также величины яичников с помощью УЗИ. Дозы препаратов следует подбирать индивидуально. Начальные дозы – минимальные, постепенно их повышают. При применении препаратов важно контролировать уровень эстрадиола.

Опасно или нет? Последствия стимуляции овуляции и побочные эффекты

Уже давно ушли в прошлое те времена, когда проблемы с овуляцией у женщины означали бесплодие семейной пары. Медицина успешно решает эту проблему, и в большинстве случаев стимуляция овуляции заканчивается беременностью.

Однако очень важно подобрать препарат для этой процедуры, правильно и принимать его четко в назначенных дозах, чтобы не было негативных последствий.

Что это за процедура?

Некоторые женщины, которые уже готовы стать матерями, не могут забеременеть по причине того, что яичники не формируют зрелую яйцеклетку. Если зачатие не произошло в течение 6 циклов и более, врач может назначить стимуляцию овуляции. Ее цель – помочь яйцеклетке созреть, выйти из фолликула.

Стимуляцию овуляции назначают в случае ее отсутствия по причине:

  • гормональной дисфункции;
  • поликистоза яичников;
  • высокого или низкого индекса массы тела;
  • подготовки к искусственному оплодотворению (ЭКО);
  • бесплодия неясного происхождения.

Следует помнить о том, что 100% гарантии на успешное зачатие процедура не дает. С каждым последующим стимулированием шансы увеличивается.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое стимуляция овуляции:

Влияние на организм

При назначении женщине препарата для стимуляции овуляции возникает риск увеличения яичников в размерах. Женщина может ощущать:

  • вздутие живота, боли;
  • тошноту;
  • уменьшение количества мочи.

Следует отметить, что при грамотно подобранной схеме препараты для стимуляции овуляции практически не влияют отрицательно на организм. При назначении препаратов применяется и поддерживающая гормональная терапия, которая помогает скорректировать гормональный фон женщины.

Негативное влияние оказывает не само лекарство для стимуляции, а состояние менопаузы, которое вызывают при ЭКО, большие дозы гормонов. В любом случае, любое вмешательство в организм женщины и репродуктивную функцию таит в себе определенные риски. Об опасностях этой процедуры поговорим далее.

Предлагаем посмотреть видео о том, как стимуляция овуляции у женщины влияет на ее организм:

Чем опасен этот метод и какие есть побочные эффекты?

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, стимуляция овуляции любыми препаратами не должна проводиться более 6 циклов. Если в этот период зачатие не происходит, то нужно обследоваться еще раз, так как очень высока вероятность того, что кроме отсутствия овуляции есть и другие причины бесплодия.

В случае превышения рекомендуемого количество курсов стимуляции происходит истощение яичников, у женщины возникает ранний климакс. Самые частые осложнения от процедуры: гиперстимуляция яичников, многоплодная и внематочная беременности.

При гиперстимуляции появляется киста, которая в большинстве случаев не требует лечения. Однако степени бывают разные:

  • легкая сопровождается появлением небольших отеков, болевых ощущений, которые похожи на начало менструации;
  • средняя степень характеризуется появлением рвоты и тошноты, значительным увеличением яичников (до 12 см);
  • при тяжелой степени появляется одышка, повышение артериального давления, нарушение ритма сердца.

При средней и тяжелой степени требуется стационарное лечение.

При гиперстимуляции может возникать:

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • перекрут яичников;
  • разрыв кисты;
  • увеличение риска образования тромбов;
  • нарушение функции печени и почек.

Нередко при стимуляции овуляции у женщины наблюдается аллергия на препараты. Решается эта проблема подбором другого лекарства. Возникновение многоплодной беременности также является побочным эффектом или осложнением, так как высок риск невынашивания, патологических состояний у одного из детей.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для процедуры можно считать:

  1. возраст пациентки (после 37 лет);
  2. серьезные проблемы с гормональным фоном;
  3. генетические мутации;
  4. заболевания почек, печени, сердца, которые способны вызвать серьезные осложнения;
  5. непроходимость маточных труб и обширный воспалительный процесс в них;
  6. онкологические заболевания;
  7. тяжелые наследственные болезни;
  8. отсутствие эффекта после повторных стимуляций.

Относительными противопоказаниями для проведения стимуляции являются:

  • инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
  • заболевания органов малого таза;
  • функционирование одной маточной трубы;
  • синдром гиперстимуляции яичников.

Относительные противопоказания нужно устранить: вылечиться от инфекций, воспалительных изменений и т.п.

Советы

При возникновении опасных симптомов женщина должна немедленно обратиться к врачу. К примеру, у нее ухудшилось состояние, появились боли в области малого таза, кровотечение, головокружение, рвота и др. Гинеколог выяснит причину недомоганий, проведет при необходимости УЗИ, назначит нужные анализы, которые скорректируют состояние женщины. Возможно, нужно будет поменять препарат для стимуляции овуляции, пересмотреть назначения гормональной терапии.

Итак, при стимуляции овуляции у женщины могут возникать негативные реакции, осложнения, о которых нужно немедленно сообщать врачу. Постоянный УЗ-контроль позволит предотвратить риски развития кисты яичников и их гиперстимуляции.

Читать еще:  Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника при онкологии –
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector