baby-merries.ru

Пинеалома это опухоль эпифиза

Пинеалома

Пинеалома — это опухоль эпифиза. Ее клеточный состав может быть как доброкачественным, так и злокачественным. В любом случае это заболевание является весьма опасным, так как новообразование склонно к прогрессивному инфильтративному росту.

Классификация пинеаломы

Злокачественные новообразования эпифиза называют пинеобластомами, доброкачественные — пинеоцитомами.

Классификация всех опухолей шишковидного тела (эпифиза):

  1. Пинеоцитома второй степени. Доброкачественная опухоль.
  2. Опухоль паренхимы эпифиза третьей степени (промежуточная дифференцировка).
  3. Пинеобластома четвертой степени. Злокачественная опухоль.

Пинеобластомы встречаются более чем у половины пациентов с опухолью эпифиза. Прогноз при них весьма серьезный. Обычно этой формой болеют дети.

Пинеоцитомы чаще выявляются у молодых людей (в возрасте около 30 лет). Эти доброкачественные опухоли растут сравнительно медленно, но без лечения прогноз весьма серьезный.

Опухоли паренхимы с промежуточной дифференцировкой встречаются у каждого десятого больного пинеаломой. Эта форма новообразования может протекать сравнительно благоприятно, а может быстро расти и осложнятся.

Точно определить форму заболевания и клеточный состав опухоли можно только путем биопсии. Гистолог оценивает полученный срез и выносит диагноз о степени раковой прогрессии.

Симптомы заболевания

Жалобы пациентов в большей степени отражают рост внутричерепного новообразования. Любая опухоль в полости черепа сдавливает окружающие ткани, нарушает нормальный ток крови и ликвора, повышает внутричерепное давление.

Кроме того, эпифиз вырабатывает гормоны, отвечающие за нормальный сон. Он соседствует анатомически с гипоталамо-гипофизарной системой, мозжечком и другими структурами.

Рост опухоли вовлекает в процесс эти отделы и нарушает их нормальную функцию.

  • головные боли упорного характера, не зависящие от положения тела;
  • сонливость;
  • сильная слабость;
  • резкое похудение или повышение массы тела;
  • потеря равновесия в положении стоя;
  • шаткость при походке;
  • замедленная затрудненная речь;
  • нарушения почерка и письменной речи;
  • тошнота и рвота.

Диагностика пинеаломы

Заподозрив внутричерепной процесс врач любой специальности должен рекомендовать дообследование.

Современные методы позволяют определить наличие, форму и размеры новообразования в головном мозге. Для диагностики используется томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

При необходимости томографию дополняют контрастированием. Это позволяет лучше оценить кровоток в области опухоли.

Читать еще:  Мкб 10 опухоль печени

После того, как объемный процесс подтверждается на КТ или МРТ, решается вопрос о биопсии. Забор клеток на гистологическое исследование проводится хирургическим путем. Для этого врач выполняет трепанацию черепа.

Результат исследования клеточного состава влияет на планируемый объем операции. Чем больше признаков злокачественности, тем больше должен быть объем удаляемых тканей.

В план дообследования включаются и стандартные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.

Эти данные необходимы для хирургического лечения в стационаре. Если у врача есть основания предполагать повреждение опухолью гипоталамо-гипофизарной системы, то можно рекомендовать исследование тропных гормонов (ТТГ, СТГ, АКТГ, Пролактин) и водно-солевого баланса (проба по Зимницкому, проба с сухоедением).

Лечение заболевания

Лечение пинеаломы проводится хирургическим путем. Пациента госпитализируют в специализированный стационар. Лечение выполняют нейрохирурги или онкологи.

Операцию делают под общим наркозом. Сначала выбирается удобный хирургический доступ, затем выполняется трепанация черепа. Врачи удаляют новообразование, которое макроскопически выглядит как плотный серо-красный очаг.

Иссеченную ткань отправляют на исследование в лабораторию. Операционную рану ушивают и дренируют.

Во время восстановительного периода врачи оценивают результаты гистологии и самочувствие больного. Большинству пациентов рекомендуется продолжить лечение с помощью лучевой терапии. Этот метод существенно улучшает прогноз пятилетней выживаемости. На сегодня этот показатель равен 58% при полном курсе лечения злокачественной опухоли эпифиза.

Любая операция и радиологическое лечение в области головы могут привести к развитию нарушений эндокринной функции. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуют наблюдение у эндокринолога, повторное исследование гормональной функции гипофиза.

Если у больного появляются симптомы недостатка гормонов эпифиза, особенно мелатонина, то ему могут быть назначены медикаментозные заместительные средства.

Всё о железах
и гормональной системе

Пинеаломой называется одна из разновидностей опухолей, развивающихся в эпифизе (шишковидной железе, расположенной между полушариями мозга). Вне зависимости от характера новообразования аденома шишковидного тела в любом случае становится причиной развития опасных патологических процессов в организме. Представляет собой узелковое образование серо-красного цвета. Имеет свойство инфильтративного роста с медленным накоплением.

Читать еще:  Эндокринные опухоли – лечение и диагностика, прогноз

Разновидности новообразований эпифиза

Доброкачественная опухоль головного мозга носит название — пинеоцитома

Пинеалома развивается из клеток паренхимы эпифиза. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Эти разновидности имеют свои названия. Доброкачественная опухоль эпифиза — пинеоцитома. Злокачественная — пинеобластома.

Важно! Пинеоцитома головного мозга встречается намного чаще у мужчин, возрастом 30 лет. Довольно часто данный вид опухоли встречается у маленьких детей.

В некоторых случая болезнь проходит совершенно спокойно, не имея ярко выраженной симптоматики, и не дает осложнений. Но бывают случаи, когда опухоль начинает стремительно расти, становясь причиной многих патологических изменений в организме человека.

Эпифиз и гипофиз головного мозга

Симптоматика

Основная проблема, создаваемая опухолью эпифиза, состоит в том, что, разрастаясь, она начинает оказывать давление на соседние участки мозга, которые теряют свои функции. При этом неважно, доброкачественная опухоль или злокачественная. Новообразование давит и на артерии, препятствуя нормальному кровотоку и поступлению в мозг необходимых питательных веществ.

Общие признаки опухоли эпифиза:

  • Сильные частые головные боли.
  • Постоянное чувство усталости, которое невозможно преодолеть.
  • Стремительное снижение массы тела.
  • Может наблюдаться обратная симптоматическая картина, когда пациент начинает внезапно полнеть.
  • Невозможность долго сохранять баланс, когда человек стоит.
  • Нарушение координации.
  • Затруднение речи.
  • У пациента отмечается смена почерка в худшую сторону.
  • Постоянное чувство тошноты, рвота.

Важно! Такая опухоль головного мозга, как пинеоцитома, приводит к нарушению деятельности вегетативной нервной и эндокринной систем, негативно влияет на кровообращение, стимулирует развитие гипертонии.

Первые признаки опухоли, при выявлении которых необходимо обращаться за медицинской помощью:

  • Внезапная, беспричинная рвота.
  • Проблемы со зрением.
  • Постоянная головная боль.
  • Развитие гидроцефалии.
  • Расширение боковых желудочков мозга (рентгенологический признак).
  • Повышение внутричерепного давления.

Гидроцефалия головного мозга

Разрастаясь, пинеалома начинает давить на мозжечок, и у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышение тонуса мышц.
  • Повышение сухожильных рефлексов.
  • Нарушение походки.

Когда опухоль задевает зрительные нервы в головном мозге, отмечаются следующие признаки:

  • Невозможность поднять вверх взгляд.
  • Развитие птоза.
  • Полное или частичное нарушение зрения.

Когда пинеоцитома шишковидной железы начинает давить на слуховую область мозга, у пациента отмечается нарушение слуховых способностей.

Важно! При развитии пинеаломы у детей характерным симптомом является ускоренное половое развитие.

Диагностика

Диагноз устанавливается, исходя в первую очередь из клинической картины и жалоб пациента.

Читать еще:  Как убрать боль в выемке стопы ноги опухоль прошла

Для уточнения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:

  • КТ, МРТ (с контрастом или без).
  • Ангиография — позволяет увидеть изменения в кровеносных сосудах, снабжающих эпифиз.
  • Вентрикулография — определяет месторасположение опухоли.
  • УЗ сканирование выявляет смещение структур мозга и наличие застойных явлений.
  • Анализ спинномозговой жидкости для обнаружения атипичных клеток (ликвор для анализа получают путем пункции).
  • Энцефалографическое исследование — выявляет очаги опухолевой активности.
  • Биопсия с трепанацией черепа.

Процедура ангиографии головного мозга

В большинстве случаев установить наличие опухоли в начале ее появления бывает крайне трудно. Связано это со скудной симптоматикой.

Как правило, мониторинг опухоли эпифиза имеет неудовлетворительный результат, который зависит только от своевременности обнаружения очага опухоли.

Лечение пинеаломы

Лечение этого вида опухоли мозга — только хирургическое. Операция осуществляется в специализированном стационаре нейрохирургом или хирургом-онкологом.

Проведение хирургической операции — крайне сложный процесс. Связано это со спецификой расположения эпифиза, к которому очень трудно подобраться, не задев при этом расположенных рядом отделов головного мозга. Под общим наркозом выполняют трепанацию черепа и удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием ее клеточного состава.

Если обнаруживается, что удаленная опухоль была злокачественной, т.е. являлась пинеобластомой, пациенту после операции назначают лучевую терапию и химиолечение.

При необходимости проводят заместительную медикаментозную терапию гормонами эпифиза.

Современные варианты классической операции по удалению пинеаломы — эндоскопическое удаление через нос или с помощью гамма-ножа (пучка радиации, который фокусируется на опухоли). Здоровые ткани при этом радиацией не повреждаются.

Эндоскопическая операция менее травматична, чем удаление опухоли путем трепанации черепа

Прогноз для пациента даже после удаления пинеобластомы неблагоприятен, поскольку опухоль характеризуется быстрым ростом и еще до операции способна нарушить функции жизненно важных мозговых структур.

После удаления пинеоцитомы, доброкачественной опухоли эпифиза, прогноз 5-летней выживаемости составляет 80%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector