baby-merries.ru

Воспалительные заболевания наружного уха

Воспалительные заболевания наружного уха

Перихондрит ушной раковины (perichondritis)

Воспаление надхрящницы ушной раковины возникает при травмах, открытых ранах кожного покрова, как следствие нагноения отгематомы. Наряду с кокковой флорой часто встречается протей, малочувствительный к антибиотикам.

Больные жалуются на боль, припухлость, гиперемию ушной раковины. Гиперемия распространяется только на участки ушной раковины, где имеется хрящ, т.е. мочка уха остается интактной. При гнойной форме перихондрита отмечаются скопление отделяемого под кожей, обезображивание ушной раковины, исчезновение ее рельефа. Пальпаторно определяется выраженная флюктуация.

Лечение

Рожа (erysipelas)

Причиной заболевания является внедрение стрептококка в кожу ушной раковины в случае трещин, мелких травм эпидермиса.

Больные жалуются на боль, припухлость, резкую красноту с четким отграничением от неповрежденных участков. Дифференцировать рожу приходится от перихондрита. Общее состояние может страдать в значительной степени.

Лечение

Экзема (eczema)

Встречается “сухая” и “влажная” экзема. Поражается кожа ушной раковины, заушной области, слухового прохода. Заболевание может быть вторичным и возникать при длительном гноетечении из среднего уха, раздражающе действующего на кожу слухового прохода; на фоне сахарного диабета, аллергизации организма. Упорный зуд в ухе, заставляющий расчесывать кожу, также может служить одной из причин экземы.

Сильный зуд провоцирует новые расчесы кожи и хроническое течение болезни. Припухлость, корки, сужение слухового прохода за счет инфильтрации кожи, вплоть до полного закрытия просвета, и, следовательно, снижение слуха — основные симптомы экземы. Корки, пузырьки, эрозии кожи типичны для экземы.

Лечение

Злокачественный наружный отит

Редко встречающаяся форма воспаления наружного слухового прохода. Как правило, развивается у пожилых людей на фоне сахарного диабета. Наблюдается секвестрация костных отделов наружного слухового прохода. Отдельные секвестры могут быть больших размеров, захватывают стенку височно-нижнечелюстного сустава и нарушают акт жевания, открывания рта. Обычно из очагов поражения высевается синегнойная палочка.

Больные жалуются на резкую боль в ухе и окружающих тканях. Может возникнуть паралич лицевого нерва, что вызывает перекос лица. Больные истощены.

Лечение

Прогноз

Фурункул наружного слухового прохода (otitis externa circumscripta)

Считают, что рецидивирующий фурункулез обусловлен нарушением углеводного обмена. Инфекция, проникая в волосяную сумку, вызывает острое воспаление. Возбудителем чаще бывает стафилококк. Может образоваться несколько фурункулов — на нижней, передней, задней стенках. Симптомом фурункула бывает резкая боль в ухе, усиливающаяся при жевании, открывании рта, надавливании на козелок. Наблюдается отечность окружающих тканей — впереди и позади ушной раковины в связи с развивающимся лимфаденитом. “Созревание” фурункула происходит в течение 4—5 дней. Постепенно усиливается отечность кожи в слуховом проходе, формируется конусовидное возвышение с нагноившейся верхушкой. В ряде случаев при резком отеке кожи слухового прохода снижается слух. После прорыва гноя через верхушку фурункула наступает облегчение состояния больного.

Фурункул наружного слухового прохода необходимо дифференцировать от более серьезного заболевания — мастоидита, при котором также могут быть боль в ухе и заушной области, выделение густого гнойного секрета, сужение слухового прохода вследствие инфильтрации кожи слухового прохода в области задневерхней стенки в костном отделе слухового прохода.

Лечение

Разлитая форма наружного отита (диффузный наружный отит) (otitis externa diffusa)

Отомикозы

Отомикозы — разлитое, диффузное поражение кожи наружного слухового прохода, преимущественно в костном отделе. Клиническая картина заболевания определяется типом гриба, вызвавшего воспаление. Для воспаления, обусловленного дрожжеподобными грибами, типичны влажность стенок слухового прохода, скопление серозного секрета, корочек. При выделении плесневых грибов в слуховом проходе можно видеть скопление казеозных масс, напоминающих “намокшую промокательную бумагу”. Больные при наружных отитах жалуются на сильный зуд, боль в слуховом проходе, иногда снижение слуха вследствие скопления некротических масс, обтурации просвета слухового прохода.

Лечение

Прогноз

При своевременной диагностике и проведении противогрибковой терапии благоприятный.

Заболевания ушей

Заболевания ушей являются достаточно большой и разнообразной группой аномальных процессов и состояний. Они могут быть хроническими или острыми, врожденными либо приобретенными вследствие травмы, воспалительными либо невоспалительными. Ухо представляет собой важный и сложно устроенный орган слуха и равновесия, поэтому все виды егозаболеваний нуждаются в профессионально оказанной медицинской помощи, так как несвоевременное лечение может привести к потере слуха и другим серьезным осложнениям.

Читать еще:  Воспаление чувствительных нервных волокон это

Причины развития заболеваний и ухудшения слуха

Причинами, приведшими к развитиям заболеваний ушей, могут быть:

  • Воспалительные процессы в ухе, вызванные ослаблением иммунитета и активизацией болезнетворных микроорганизмов;
  • Воспаления в органах, локализованных в тесном контакте с ухом – поражения гортани, глотки, носа, полости рта;
  • Травматические повреждения – механические, акустические, баротравмы, провоцирующие разрыв барабанной перепонки;
  • Врожденные пороки развития;
  • Опухоли, оказывающие давление на структуру уха, нервные окончания и стволы.

Также к факторам, оказывающим негативное влияние на органы слуха, относят нарушение мозгового кровообращения, травмы мозга. Снижение и потерю слуха могут вызвать такие заболевания ушей, как:

  • Болезнь Меньера. Характеризуется поражением внутреннего уха, прогрессирующим снижением слуха, головокружениями, тошнотой, шумом в ушах;
  • Неврит преддверно-улиткового нерва. Приводит к тугоухости или полной глухоте;
  • Отосклероз. Наследственное заболевание, при котором происходит патологический рост кости в среднем ухе, может привести к тугоухости или полной потери слуха;
  • Нарушения функции щитовидной железы.

Потеря слуха у ребенка может быть следствием краснухи, кори или паротита, перенесенных матерью во время беременности. К поражению слуха также приводят наследственные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, длительный прием некоторых антибиотиков.

Симптомы заболевания ушей

К симптомам заболевания ушей относят:

  • Болезненные ощущения в ушах;
  • Выделение из уха жидкости либо гноя;
  • Припухлость, покраснение, боль и зуд в наружном ухе;
  • Звон в ушах;
  • Аутофонию;
  • Ухудшение или потерю слуха;
  • Нарушение равновесия и ориентировки.

Также симптомами заболевания являются головная боль, повышение температуры, общее недомогание. Заболевание ушей у маленьких детей сопровождается острой болью, нарушением сна, длительным плачем, отсутствием аппетита.

Воспалительные заболевания ушей

Инфекции наружного или среднего уха относят к одним из самых распространенных заболеваний ушей. Средний отит (инфекция среднего уха) является одной из наиболее частых причин острой боли в ухе, при заболевании инфекция распространяется по евстахиевым трубам в полость среднего уха и барабанную перепонку. Возбудителями среднего отита чаще всего бывают патогенные бактерии – кокки, проявляющие активность при пониженном иммунитете. Данное заболевание ушей встречается у разных возрастных групп, но обычно им болеют маленькие дети, так как у них слуховые (евстахиевы) трубы, короче и шире, чем у взрослых. Это способствует быстрому проникновению любой респираторной инфекции из носоглотки в слуховые трубы, расположенные у детей на одном уровне. Отсутствие грамотного лечения у ребенка, может привести к хроническому отиту и возможной частичной потери слуха.

Наружный отит

Также часто встречающимся воспалительным заболеванием ушей, является наружный отит (инфекции наружного уха), при котором поражаются наружные структуры уха. Наружный отит бывает двух видов – ограниченным и диффузным. Ограниченный отит характеризуется появлением фурункула в наружном слуховом проходе, воспаление вызвано золотистым стафилококком и сопровождается болью, усиливающейся при жевании. Диффузный наружный отит спровоцирован чаще всего стрептококковой инфекцией, охватывающей весь слуховой проход. При данном виде заболевания характерными симптомами являются: боль, отек и покраснение уха, наружные и внутренние выделения. Наружный отит может быть также следствием аллергической реакции или воспаления, возникшего при попадании воды в уши. Наличие сильного зуда свидетельствует о грибковом заболевании ушей, вызванном инфекцией, проникшей в наружный слуховой канал.

Осложнения воспалительных заболеваний

При несвоевременно начатом лечении наружного или среднего уха может развиться внутренний отит (лабиринтит), сопровождающийся поражением периферического вестибулярного аппарата и способный привести к полной потере слуха. Симптомами заболевания являются: головокружение, тошнота, рвота, потеря равновесия, гнойные выделения. Также осложнением не вылеченного отита может быть менингит и острый мастоидит.

Поэтому заниматься самолечением не нужно – при любых симптомах заболеваний ушей нужно немедленно обращаться к врачам и выполнять их указания.

Читать еще:  Воспаление крайней плоти у мужчин

Грибковое заболевание ушей

Грибковая инфекция (отомикоз) чаще всего поражает наружное или среднее ухо, ее вызывают различные плесневые и дрожжеподобные грибы. К факторам, провоцирующим развитие грибковых заболеваний ушей, относят повреждения кожи в слуховом проходе, возникшие при травмах или после перенесенных операций, а также местное применение антибиотиков. Заболевание характеризуется ощущением заложенности уха и сильным зудом, без адекватного лечения недуг прогрессирует и проявляется болью в ухе, головной болью, выделениями различного окраса в зависимости от вида гриба, вызвавшего заболевание. При осложнениях иногда возникает пробка в наружном слуховом проходе, являющаяся результатом отека, скопления продуктов жизнедеятельности грибов и выделениями из уха. Грибковые заболевания ушей нуждаются в срочном и грамотном лечении.

Лечение заболеваний ушей

Для установления точного диагноза заболевания проводят следующие исследования:

  • Отоскопию;
  • Отомикроскопию;
  • Аудиометрию;
  • Тимпанометрию;
  • Диагностику проходимости слуховой трубки;
  • Рентгенографию;
  • Компьютерную томографию.

Лечение заболеваний ушей проводится консервативным либо оперативным методом. При медикаментозном лечении обычно назначаются анестетики и антибиотики широкого спектра действия в таблетках либо ушных каплях. По усмотрению врача могут быть назначены полуспиртовые компрессы на область наружного слухового прохода, промывания, тампоны с антисептическими и анестезирующими лекарственными средствами.

При ухудшении течения болезни, назначается хирургическое лечение заболеваний ушей, такое как:

  • Миринготомия. Операция представляет собой разрез барабанной перепонки для оттока скопившегося гноя, путем введения специальных трубочек, отпадающих самостоятельно по истечении полугода;
  • Антротомия. Операция для вскрытия сосцевидного отростка и удаления гноя.

Все ЛОР-операции проводятся в стационарных условиях с применением анестезии.

Профилактика заболеваний ушей заключается в закаливании организма, соблюдении гигиены, своевременном лечении простудных и хронических инфекций.

Лечение наружного (внешнего) отита

Из всех воспалительных заболеваний ушной системы отит наружного уха является наиболее простым как с точки зрения его лечения, так и по отсутствию осложнений.

Под внешним ухом, помимо непосредственно ушной раковины, понимают наружный слуховой проход, имеющий длину 2,5-3,5 см. У каждого человека он характеризуется индивидуальной изогнутой структурой и непостоянным диаметром. Наиболее узкое место в конце ушного прохода – у барабанной перепонки. В своем срезе он напоминает, скорее, овал, чем круг. Общее направление хода – вниз и вперед.

Симптомы и причины

Симптоматические проявления наружного отита определяются формой заболевания.

По способу локализации внешние отиты подразделяют на:

По характеру течения выделяют отит:

По симптоматическому признаку классифицируют на:

Диффузный наружный отит

Диффузная или, иными словам, неточечная форма отита характеризуется «растекающимся» по слуховому проходу подкожным воспалением. Он может возникать:

  • от многочисленных повреждений (царапин),
  • на фоне патологического изменения кожи слухового прохода (напр., экземы),
  • в результате раздражения кожи прохода водой, лекарственными средствами.

Этот вид отита внешнего часто называют «ухом пловца», т.к. от него чаще страдают люди, проводящие значительное количество времени в воде.

Ушной проход выстлан мельчайшими железами двух видов:

  1. Выделяющие жировой секрет
  2. Выделяющие серный секрет

Сальные железы смазывают кожу слухового прохода, делают ее эластичной, защищают от потрескиваний.

Серные железы защищают кожу от паразитов; их секрет оказывает бактерицидное и антимикробное действие.

У пловца в ухе из-за частного присутствия в нем воды и жировой, и серный секрет вымываются сверх меры, что приводит к разбавлению естественной среды слухового прохода. В результате:

  • падает сопротивляемость кожи к механическим и химическим воздействиям;
  • уменьшаются токсичные свойства среды слухового прохода для вредных микроорганизмов.

В совокупности оба фактора приводят к проникновению патогенных бактерий в кожу слухового прохода, что и вызывает диффузную внешнюю форму отита.

  • Зуд, покраснение и опухание слухового прохода.
  • Выраженное горячее ощущение в наружном ухе.
  • Небольшое снижение слуха из-за сужения ушного прохода.
  • Возможна легкая боль.
  • Выделения из уха в остаточном количестве.

Ограниченный наружный отит

В отличие от диффузной, ограниченная форма внешнего отита локализована в определенной точке слухового прохода – в месте нахождения волосяного фолликула (которых много в любом ушном проходе) или сальной железы.

Читать еще:  Покажет ли анализ мочи воспаление легких

Выделяют два вида точечного внешнего отита:

  • Воспаление волосяного фолликула
  • Закупорка протока сальной железы

1. В первом случае происходит гнойный нарыв, который может быть как небольшим, так и обширным. Вызревание фурункула длится около недели, после чего происходит его самовскрытие. Симптомы могут не проявлять себя с очевидностью. При крупном фурункуле:

  • Ощущение зуда, нарастающее к концу недели.
  • Вероятен болевой симптом.
  • Боль ощутима при массировании уха и околоушной области.
  • Выделение содержимого фурункула при его вскрытии.

2. Закупорка протока сальной железы приводит к утолщению и опуханию стенки наружного прохода. Дополнительные симптомы могут не возникать долгое время или никогда. Но в некоторых случаях закрытие прохода сальной железы приводит к образованию обширного фурункула.

Причины обоих видов до конца не определяемы. Существует точка зрения, что фурункулез как системное заболевание, проявляющееся по всему телу, возникает на фоне неправильного питания и снижения иммунитета.

Острый наружный отит

Когда начало и развитие внешнего отита происходит резко с ярко выраженными симптомами, говорят об остром течении болезни. В этом случае симптомы быстро нарастают, достигают своего пика, после чего с той же скоростью снижаются.

Хронический наружный отит

О хронической форме наружного отита принято говорить, если проблема в ушном проходе возникает чаще 2-3 раз в год, а также в случаях, когда острое воспаление переходит в процесс с медленной динамикой. Например, фурункул может нарывать несколько раз подряд. Типичная хронизация отита наружного слухового прохода наблюдается у людей с синдромом уха пловца, со склонностью к дерматологическим заболеваниям.

Гнойный наружный отит

Гнойные выделения не всегда присутствуют при наружной форме отита. Во-первых, фурункул может быть не таким большим, чтобы гноетечение из слухового прохода стало с очевидностью заметно. Во-вторых, выделения не обязательно являются гнойными. Например, при грибковой инфекции выделяемая субстанция имеет творожистую консистенцию светлого цвета.

Обильные гнойные выделения всегда требуют дополнительного изучения течения болезни.

Лечение

Основа лечения внешнего отита – местное воздействие на слуховой проход, направленное на недопущение распространения инфекции.

1. Ушные капли с обеззараживающим действием:

3. Грибковая форма отита предполагает использование специальных средств в жидкой форме:

При гноетечении сначала удаляют выделения при помощи ватного тампона. Затем слуховой проход промывается перекисью водорода. Для этого в шприц без иглы набирается 1 мл раствора перекиси. Весь объем заливается в ушной проход. Через 3 минуты ухо опорожняют, очищают ватным тампоном. Повторяют 3-4 раза подряд.

После промывания перекисью в ухо закапывают один из антибиотических или противогрибковых препаратов.

В исключительных случаях может потребоваться вскрытие фурункула хирургическим путем.

Часто для лечения внешнего отита используют средства так называемой народной медицины. Соки и настои многих растений обладают обеззараживающим, противовоспалительным и нормализующим работу клеток действием. Эффективными считаются:

  • Алоэ (используют сок растения, разведенный с водой в пропорции 1:1)
  • Герань
  • Ромашка
  • Календула
  • Коровяк
  • Зверобой (все в виде настоя)

Настой делают из расчета 1 ст. л. травного сухого сырья на полстакана горячей воды. Раствор настаивают 2 часа. Капают по несколько капель в болеющее ухо.

Несмотря на то, что растения кажутся безопасным средством, они также вызывают раздражение кожи при частом использовании. 2 раза в день – вполне достаточно.

Профилактика

Основные правила для того, чтобы избежать отита внешнего:

  1. Ограничить пребывание в воде. Это относится не только к плаванию, но и к ежедневному приему ванной. В ушной проход не должна попадать вода.
  2. Не использовать спичек, ватных палочек и других подручных средств для очистки ушного прохода. Единственное, что может проникать в ухо – это мизинец руки.
  3. Не переохлаждаться.
  4. Существенный вклад в развитие фурункулеза вносит неправильное питание. В связи с чем может быть рекомендовано изменение рациона и способа приготовления продуктов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector